泌尿系损伤-上海第二医科大学附属瑞金医院课件.pptVIP

泌尿系损伤Injuries to the Urinary Tract 瑞金医院泌尿外科 泌尿系损伤分类 肾脏损伤 输尿管损伤 膀胱损伤 尿道损伤 其他（肾上腺、外生殖器等） 肾 损 伤 位置较深，受到腹肌、椎体、肋骨、前面脏器的保护，不易受到损伤，但肾实质较脆，如有来自腹部、腰部的暴力打击有时会发生破裂。 开放性肾损伤 *多见于腹部枪弹伤 第一次世界大战中，Young统计肾损伤占腹部伤的5.4％。第二次世界大战中，Byers统计占13.5% *利刃所造成的开放性肾损伤 闭合性肾损伤 直 接 暴 力 间 接 暴 力（引起肾蒂损伤） 病 理 情 况 医 源 性 损 伤 手术或施行内腔镜检查或治疗时。自腔内泌尿学开展以来，发病率有增加趋势。 肾脏损伤分型 轻微损伤： 肾包膜下血肿 ；轻度裂伤；肾挫伤 严重损伤： 肾周血肿；穿通集合系统的裂伤； 重型裂伤、粉碎伤 肾蒂损伤：断裂；栓塞 诊 断 1 外伤史 临床表现 3 特殊检查 临床表现 休克 创伤性休克或出血性休克 血尿 肉眼或镜下血尿 疼痛及腹部包块 发热 特 殊 检 查 X线平片（KUB） IVU（大剂量） 肾动脉造影：怀疑肾蒂伤 CT：肾实质伤情精确估计，不能替代