2013临床本科上肢临床问题讨论.pptVIP

局部解剖学 (regional anatomy) 病例1 一位44岁的女性乳腺癌患者。接受了右侧腋窝外科手术及清扫淋巴结。几周后，她的丈夫说在她牵张训练中，当她推墙时，右侧肩胛骨异常突出。她在梳头时，右胳膊难以举过头顶。外科医生复诊说在手术操作中，一根神经意外受到损伤，从而导致了她的肩胛骨异常和她的胳膊不能自然上举。 临床解剖学问题 可能损伤的是哪根神经，为何引起她的肩胛骨“翼状突起”和手臂难以上举? 如果此种肩胛骨异常发生在交通事故者，什么样的骨折可能导致该神经受损? 在清扫腋窝淋巴结时，还有哪些神经易于受损? 是否会在一定区域有皮肤感觉缺失? 可能出现哪些手臂运动异常? 病例2 一位32岁的女性在进行网球训练，约坚持了2周后，她的肘部外侧疼痛，并沿着前臂放散。教练让她拿着网球拍，在腕关节处手背伸。直到教练阻止她的手背伸时，她才感到疼痛。当让她指出最疼痛的区域时，她指向肱骨外上髁。教练压迫肱骨外上髁时，因剧烈的疼痛她抽回肘部。教练压迫伸肌腱时，她也感到剧烈疼痛。 临床解剖学问题 你认为她为何种肘部损伤?这种损伤的机制是什么? 这种损伤只发生在网球运动员吗?在这种损伤中，局部压痛的具体位点在哪儿? 为什么这位女士有沿着前臂后外侧的放散痛? 病例3 在一次难产中，医师在婴儿的肩还在产道中