46章 急腹症的诊断与鉴别诊断.pptVIP

急腹症（acute abdomen）定义 急性腹痛为突出表现， 需要早期诊断、及时处理 病因：消化系统、妇科疾病 急腹症=急性腹痛 急性腹痛（The Acute Abdominal Pain）是机体某一部位受到侵袭后表现在腹部的症状而发出的警告信号. 普外科五大急腹症 .肠梗阻 .胃十二指肠溃疡穿孔 .胆系疾病 .胰腺炎 急性阑尾炎 急腹症的诊断分析 （一）病史 1. 现病史 （1）腹痛 1)腹痛发生的诱因： 2) 腹痛的部位： 一点波及全腹： 转移性腹痛: 牵涉痛或放射痛: （一）病史 3）腹痛发生的缓急 4）腹痛的性质 a.持续性钝痛或隐痛 b.阵发性腹痛 c.持续性腹痛伴阵发性加重 5）腹痛的程度 （一）病史 (2) 消化道症状 1) 厌食 2）恶心、呕吐 3）排便情况 (3) 其他伴随症状 （一）病史 2. 月经史 3. 既往史 病人以前的疾病 既往手术史 （二）体格检查 1. 全身情况 2. 腹部检查 1. 范围：易漏诊 2 .四诊： 望诊：咳嗽时腹痛 触诊: 腹膜刺激征 叩诊：肝浊音界消失、移动性浊音阳性 听诊: 3.直肠指诊 （三）辅助检查 1.实验室检查 2.X线检查：有无膈下游离气体、液气平面 3.B超 4.CT 5.内镜 6.动脉造影(DSA) 7.诊断性腹穿或灌洗 常见急腹症的鉴别诊断要点 1