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二 单纯甲状腺肿 病因：环境缺碘是主要因素 环境性：甲状腺素原料（碘）缺乏-地 方性甲状腺肿 生理性：甲状腺素需要量增高-弥漫性 病理性：甲状腺素合成和分泌的障碍-病理性 临床表现 早期，对称弥漫性肿大，腺体光滑，质软，随吞咽移动。 随后，出现结节 较大时，压迫气管、食管、喉返神经 诊 断 病史：缺碘地区居住史，家族史 体格检查：甲状腺肿大 放射性核素显像，B超，颈部X线，细针穿刺细胞学检查 治疗原则 生理性，多食含碘食品 20岁以下，小剂量甲状腺素 甲状腺大部切除术：指征 三 甲状腺功能亢进 原发甲亢 继发甲亢 高功腺瘤 甲状腺功能亢进的诊断 甲状腺肿大 高代谢症状 基础代谢率测定 甲状腺摄碘131率的测定 血清中T3和T4含量的测定 甲状腺功能亢进的外科治疗 甲状腺大部切除术仍是最常用最有效的办法 手术治疗指征 继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上原发甲亢 腺体较大伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿 抗甲状腺药物或碘治疗复发，或长期服药有困难 甲状腺功能亢进的外科治疗 手术禁忌症