43 门静脉高压症.pptVIP

概 念 门静脉压正常值约为1.27~2.35KPa（13~24cmH2O）之间，平均为1.76KPa（18cmH2O）左右，如果压力高于此界限，就称为门静脉高压症。 解剖概要 肝脏是身体里唯一享受双重血液供应（门静脉和肝动脉）的器官 门静脉系位于两个毛细血管网之间：一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦（肝的毛细血管网） 肝动脉缓冲反应 解剖概要 门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支 1.胃底、食管下段交通支 2.直肠下端、肛管交通支 3.前腹壁交通支 4.腹膜后交通支 病理生理 门静脉高压症可分为肝前、肝内和肝后三型 肝前型的常见病因是肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫 特殊类型：单纯脾静脉栓塞引起左侧门静脉高压症 肝后型的常见病因包括Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭 病理生理 肝内型又可分为窦前、窦后和窦型 肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因 (1)增生结节挤压肝窦 (2)汇管区动静脉交通支开放 血吸虫病是窦前型的常见病因 病理变化 1.脾肿大、脾功能亢进 2.交通支扩张：食管下段、胃底静脉曲张 (1)离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，受门静脉高压的影响也最早、最显著 (2)距食管、胃交界处5cm长的远端食管，其静脉位于固有层而不是在粘膜下层 3.腹水 门静脉高压性胃病、肝性脑病 临床表现 脾大、脾功能