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第四十章　阑尾疾病 第一节　解剖生理概要 1． 位置、外观 ２．体表投影 McBurney点 ３．尖端指向 ４．血管神经 ５．组织结构 第二节　急性阑尾炎 １．病因 １）阑尾管腔阻塞 ２）细菌入侵 ２．病理分型 １）急性单纯性阑尾炎 ２）急性化脓性阑尾炎 ３）坏疽性及穿孔性阑尾炎 ４）阑尾周围脓肿 转归： １）炎症消退 ２）炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔包裹。 ３）炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克。 ３．临床诊断 症状： １）腹痛：转移性右下腹疼痛 　　位置不同，疼痛部位可不同 ２）胃肠道症状 ３）全身症状 体征： １）右下腹压痛：麦氏点固定压痛 ２）腹膜刺激征 ３）右下腹包块 ４）其他体征 A．结肠充气试验 B．腰大肌试验 C．闭孔内肌试验 D．肛门指诊 ３．实验室检查 ４．影像学检查 ４．鉴别诊断 １）胃十二指肠溃疡穿孔 ２）右输尿管结石 ３）妇产科疾病 ４）急性肠系膜淋巴结炎 ５）其他 如果右下腹疼痛不能用其他疾病来解释，密切观察，必要时手术探查。 ５、治疗 手术治疗：首选、早期手术 急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术或腹腔 镜切除 急性化脓性阑尾炎：阑尾切除，必要时放引流，保护切口 穿孔性阑尾炎：多采用经腹直肌切口，冲洗腹腔，必要时引流，术后注意切口。 阑尾周围脓肿：未穿孔，