36章 腹部损伤.pptVIP

第三十六章 腹部损伤 (Abdominal injury) 第一节 概论 分类 开放性95%闭和性5% 开放性损伤（锐器） 穿透、非穿透 盲管伤、贯通伤 常由刀刺，枪弹，弹片所引起 闭和性损伤（钝性暴力） 坠落，碰撞，冲击等所致：常见受损内 脏是脾，肾，肝，胃，结肠 医源性： 临床表现 实质器官，腹腔内出血（脾、肾、肝、胰） 休克重 腹膜炎轻（脾、肾、肝） 腹膜炎重（胰、肝、胆道） 血尿（肾） 空腔脏器，腹膜炎的症状和体征为主 化学性腹膜炎 细菌性腹膜炎 感染中毒性休克 诊断 原则：早期正确诊断、及时合理治疗 救治的同时，进行诊断 关键 1、有无内脏损伤 （1）详细询问受伤情况 （2）注意生命体征变化 （3）全面重点体检 腹内脏器损伤的存在 腹部疼痛较重，持续性，进行性加重 早期出现明显的失血性休克表现 明显的腹膜刺激征 腹腔积气 腹部明显胀气，肠蠕动减弱或消失 腹部出现移动性浊音 有便血呕血尿血者 2. 什么性质脏器受损 实质性脏器破裂表现为内出血 恶心、呕血、便血、腹腔游离气体-胃肠道 排尿困难、血尿、会阴牵涉痛-泌尿系 膈面腹膜刺激征-肝、脾 空腔脏器破裂表现为腹膜炎 3. 是否有多发损伤 腹部损伤很可能是全身多发创伤之一