2013临床会阴.pptVIP

局部解剖学 (regional anatomy) 会 阴 肛 区 (肛门三角) 肛 管 是消化道的终末段 直肠在穿盆膈处移行为肛管 肛管的下端开口于肛门，长约4cm 肛门外括约 肛直肠环 坐骨直肠窝 坐骨直肠窝的血管、神经 在坐骨直肠窝的外侧壁坐骨结节下缘上方2～4cm处，有由闭孔筋膜形成的筋膜鞘，称为阴部管，阴部管包绕阴部内血管和阴部神经。 坐骨直肠窝  脓肿 尿生殖区的层次 尿生殖膈 男性会阴浅隙 尿道球部破裂－尿外渗 男性会阴深隙 会阴深隙的血管 阴囊及精索下部 睾丸鞘膜 男性尿道 及损伤 尿外渗－1 尿外渗－2 女性会阴浅隙 女性会阴深隙 广义的会阴 指盆膈以下的所有软组织而言。 境界与骨盆下口一致，呈菱形。 狭义的会阴 会阴中心腱 位于肛门与外生殖器之间 呈楔形，尖向上。有肛门外括约肌、肛提肌、会阴浅横肌、球海绵体肌及会阴深横肌等附着 具有承托和加固盆底的作用。 产科保护会阴的意义 保护会阴 分娩时，常发生程度不等的会阴破裂 接产时，必须注意妥善保护会阴，防止发生撕裂，一旦发生，要仔细分层缝合，以免发生变形。 轻者可撕裂会阴浅横肌；中度破裂可达肛门外括约肌；严重时可从阴道撕裂至肛门，甚至直肠阴道隔也被撕裂。 阴部神经阻滞 在坐骨结节与肛门连线的中点进针或自阴道进针至坐骨棘及骶棘韧