癌痛规范化治疗进展.pptVIP

* * 由于羟考酮控释片具有双相释放,双相吸收的特点, 可于口服后1 h 内快速起效, 止痛作用平稳持续长达12 h, 在临床应用中可较早地进行剂量滴定。 由于清除半衰期短, 药物血药浓度在服药后可迅速达稳态, 大多数病人在24~ 36 h 内得到稳定的疼痛控制, 24 h 就可进行疼痛再评估和剂量滴定, 用于止痛无极量标准, 为了有效持续控制疼痛, 只需增加每次用药剂量, 无需增加用药次数, 随着疼痛强度的增加, 允许进行剂量滴定以达到在止痛效果和不良反应之间的最佳平衡。 * * 图中所示的三条曲线，是奥施康定几种不同的剂量的血药浓度曲线，可以看出，剂量不同，但血药浓度曲线相似，都可以维持有效血药浓度达12小时。 与此同时， ARCORCONTINTM可保证了奥施康定的镇痛效果维持12个小时，达到1天2次用药的给药原则。 * 那么，对к受体的激活作用有什么样的临床意义呢？ 在这里，我们可以看到， к受体与内脏痛的紧密联系。 * * 试验证实：奥施康定对内脏痛疗效优于吗啡。 这项研究是用球囊扩张的方法，制造出人体“内脏痛”的模型，用安慰剂，吗啡及奥施康定来控制内脏痛，结果显示：吗啡和奥施康定对内脏痛的作用均优于安慰剂，而奥施康定优于吗啡。这与前边谈到的奥施康定对阿片受体的作用特点是一致的。奥施康定对内脏痛更为有效。 * * 我们知道，带状疱疹后神经性疼痛和糖尿病性神经痛是临床用