前循环单支动脉病变所致急性脑梗塞的临床研究.pdfVIP

摘 要 目的：通过对前循环脑梗塞患者磁共振弥散加权成像及磁共振血管成像 的观察，对脑梗塞进行病变类型的影像学分类，观察DWI序列梗死灶 在相应供血动脉区的不同分布，从而探讨其可能的发病机制，并对入选 患者进行预后评估，从而在临床上可以通过影像学改变来对脑梗塞的可 能发病机制，预后进行评估，进而达到临床对脑梗塞全面认识并提高临 床治疗质量及改善患者预后的目的。 方法：对患者进行头颅核磁检查，包括弥散加权成像，磁共振血管成像 检查，选择脑梗塞患者病变部位位于前循环供血区，包括颈内动脉供血 区、大脑前动脉供血区，大脑中动脉供血区，同时相应的供血动脉存在 中重度狭窄或闭塞。将DWI类型分成9种病变类型。首先分为单发性 梗塞和多发性梗塞。前者包括穿支动脉供血区梗塞、皮质分支动脉供血 区梗塞、大区域性梗塞和分水岭区梗塞；后者包括穿支动脉供血区梗塞 +皮层梗塞、穿支动脉供血区梗塞+分水岭梗塞、皮层梗塞+分水岭梗塞、 穿支动脉供血区梗塞+皮层梗塞+分水岭梗塞以及皮层梗塞+皮层梗塞。 观察颈内动脉，大脑前动脉，大脑中动脉中度、重度狭窄以及闭塞时相 应供血区域梗塞灶的类型，探讨其可能的发病机制。并对梗塞的体积进 行计算，1个月后对入选患者通过门诊或电话随访，评估DWI类型与 梗塞体积以及预后的关系。所有数据使用SPSSl7．0统计软件分析处理， P0．05认为有统计学意义。 结果：(1)前循环狭窄或闭塞引起的梗塞的危险因素分析：三组血管粥 删㈣m洲㈣《㈣嗍 0 Y233881 样硬化病变时，其危险因素包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂 ICA中重度狭窄或闭塞的脑梗塞患者中，DWI显示梗塞灶为多发。MCA 病变组患者，DWI序列显示多发性脑梗塞以PAI合并PI居多，ICA病变组 PI合并BZ更多见。提示大脑前动脉粥样硬化时，发病机制多由于大脑前 动脉主干闭塞或粥样硬化斑块阻塞穿支动脉起始段有关。MCA病变患者 发病机制多为栓塞合并局部穿支阻塞所致。ICA病变发病机制多由于栓 塞合并低灌注／栓子清除能力下降。(3)三种模式中，随着狭窄程度的 加重，病例增多。(4)DWI的类型及体积可能预测脑梗塞患者的预后。 结论：ACA粥样硬化时，发病机制多由于ACA主干闭塞或粥样硬化斑 块阻塞穿支动脉起始段有关。MCA病变患者发病机制多为栓塞合并局 部穿支阻塞所致。ICA病变发病机制多由于栓塞合并低灌注／栓子清除 能力下降。三组血管狭窄的程度与梗塞模式之问有一定的关联。DWI 的类型及体积可能预测脑梗塞患者预后。 关键词：前循环；磁共振成像；动脉粥样硬化；梗塞类型；发病机 制 Abstract MRAofthe who to theDWIand patients observing Object：According locatedinanterior cerebralinfarction circulation，to from suffering distributionin area， different feedingartery investgate corresponding the infarction classification，explore possible identifyim