2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点及影响因素分析.pdfVIP

中文摘 英文摘 研究论 刖 材 结 附 附 讨 参 综述糖尿病与冠心病…………………………………………………·25 致谢…………………………………………………………………………37 个人简历……………………………………………………………………38 中文摘要 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影特点 及影响因素分析 摘 要 目的：目前世界上糖尿病的发展已呈流行趋势，糖尿病患者已达1．5 亿。冠心病是2型糖尿病的慢性并发症之一，2型糖尿病患者有很高的心 血管事件发生率，糖尿病并发冠心病者约为55％，糖尿病患者发生冠心 病的危险比非糖尿病患者增加2．4倍，糖尿病患者70％～80％死于心血管 系统并发症或伴随症。在发表的美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指 南(NCEPATP III)中，已明确将糖尿病视为冠心病的等危症，甚至认为 2型糖尿病等同于心血管疾病。这一现象可能与糖尿病引起的高胰岛素血 症、脂质代谢异常、高血糖、高血压等诸多因素有关，本研究旨在通过对 病例冠状动脉造影资料对照分析探讨2型糖尿病合并冠心病患者的冠状 动脉病变特点及其相关的危险因素。 于我院行冠状动脉造影且病例资料完整患者，其中经冠状动脉造影证实2 型糖尿病合并冠心病患者45例(糖尿病组)，男性32例，女性13例，平 随机选择45例无临床糖尿病表现的同期冠状动脉造影证实为冠心病患者 80岁)岁。收集患者病史、体检检查、身高、体重等资料，并计算体重 指数，记录患者血压、吸烟等情况，血生化指标均采用本院奥林巴斯AU400 生化测定仪的测定结果，记录血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密 D1 0糖化 血尿酸(UA)。糖化血红蛋白(HbAlc)结果应用本院Bio—Rad 血红蛋白检测仪测定。采用标准Judkins法作冠状动脉造影：左冠状动脉 采用常规投照体位，即蜘蛛位、左前斜45。+头30。、右前斜30。+头 状动脉狭窄程度及病变长度均用造影图象处理系统进行测量，并由专业的 临床医师评估。 中文摘要 结果： 1糖尿病组与非糖尿病组在性别、年龄构成比和吸烟差异上比较无显 mmol／1)、甘油三酯 著性(PO．05)。糖尿病组总胆固醇水平(5．274-1．17 低于非糖尿病组；高血压、高尿酸血症明显多于非糖尿病组(Po．05)。 糖尿病组(PO．001)。 3糖尿病组与非糖尿病组冠脉病变的血管分布无显著性差异 (PO．05)。 4糖尿病组总病变血管支数为103支，其中轻度狭窄16(15．5％)支， 度狭窄的发生率明显高于非糖尿病组(PO．05)。 (11．1％)(PO．05)。 6糖尿病病程小于1年，多支血管病变发生两组间为糖尿病组6例、 非糖尿病组4例；糖尿病病程1～5年，多支血管病变发生两组间为糖尿病 组1例、非糖尿病组2例；而5年以上的糖尿病患者中，多支病变为19 例，而非糖尿病组仅有3例。说明随着糖尿病病程延长，多支血管病变发 生率增加。 结论： 1糖尿病患者常合并脂质代谢异常、高血压等，糖尿病应视为冠心病 的独立危险因素。 2糖尿病患者多支冠脉病变发生率高，且病变严重而弥漫。 3冠状动脉病变程度与患者的高血压、糖尿病病程、TC、TG、LDL—C、 UA、HbAlc水平呈正相关，与HDL．C水平呈负相关。 中文摘要 关键词：2型糖尿病；冠心病；冠状动脉造影；影响因素 ————————————————————————————————————————————————————一 3