16 肝功能不全.pptVIP

学 习 目 标 掌握肝性脑病、假性神经递质的概念 掌握氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说 以及r-氨基丁酸学说 熟悉影响肝性脑病发生的因素；肝肾综合征的发病机制。 了解肝功能不全的发病原因和分类，肝功能衰竭时机体的表现形式及其机制，肝性脑病的防治原则 目 录 肝脏细胞与肝功能不全 肝脏的功能 肝脏的正常生理功能:??? 1.代谢:物质代谢??? 2.物质合成: 白蛋白、凝血因子等??? 3.分泌和排泄: 胆汁??? 4.解毒：药物、毒物和代谢废物??? 5.免疫功能：抗原递呈 肝功能不全 (hepatic insufficiency) 第一节 病因和分类 一、肝脏疾病的常见病因和机制 急性和慢性肝功能不全分类 第二节 肝功能不全时机体的功能代谢变化 肝合成和分泌的蛋白质 激素代谢障碍：主要在肝代谢的激素　 生物转化功能障碍 肝功能不全导致低钠血症 低钾血症 重症肝功能不全患者易发生。??? 机制：食欲不振、厌食——钾摄入↓；醛固酮增多——经尿排钾↑。??? 危害： 血钾降低——细胞外H+进入细胞内——代谢性碱中毒——氨在肠道的吸收↑——诱发或加重肝性脑病。 第四节 肝性脑病 【肝性脑病，hepatic encephalopathy】是指继发于严重肝脏疾患的神经、精神综合征。 二、肝性脑病的发病机制 （3） 氨对神经细胞膜