医学资料-髌骨软化症的病因、诊断及治疗.pptVIP

髌骨软化症的病因、诊断和治疗探索 患病率 普查结果表明, 髌骨软化症在普通人群中的患病率为36.2%,以30--39 岁年龄组为最高（55.8%）, 9 岁以下年龄组中亦12.7%， 关节软骨与受力的关系： 研究分析病变区的软骨及软骨下骨标本进行超微结构研究和免疫分析发现: 关节软骨坏死与所受到的不正常压力负荷的大小成正比; 而局部软骨细胞的修复能力则与病变程度及所受压力大小成反比 关节软骨的退变过程： 软骨面“蟹肉”样变：关节软骨面失去光泽，弹性降低，类似的象“蟹肉”一样绵软无弹性； 软骨逐渐脱落，软骨下骨质裸露、增生硬化（Ⅲ~Ⅳ期），最终形成髌股关节骨关节炎。 其发生、发展和恶化与髌股关节的解剖关系紊乱密切相关 早诊断、早治疗 早期诊断和治疗对该病的防治非常重要 诊断采用的膝关节轴位“胫骨结节定位投 照法”准确、易操作，有助于早期诊断 “胫骨结节”定位投照法：笔者采用“胫骨结节”定位投照法(Merchant)，克服了传统膝关节轴位投照法的缺点，该法操作简便、定位准确、与CT 检查结果基本相同。 诊断根据 典型症状和体征：前膝痛、下楼下蹲加重，髌骨研磨试验（+ ） 但膝关节正侧位片帮助不大，需照屈膝 30-35 °的膝关节轴位片，才能清楚显示髌骨半脱位或倾斜、髌股适合角的变化等。 治疗原理 本病发生的主要原因是髌骨半脱位 根本治疗是矫正这种不正常的解剖关系 早期治疗方法： 研制成功的HIJ5 肌肉康复仪，通过选择性电刺激股四头肌内侧头使肌力增强，可缓解症状及矫治髌骨半脱位。该法用于髌骨软化症的保守治疗，其有效率达90%（优良率63%）。对晚期患者则应采用人工髌股关节置换术，治疗优良率达:86.3%。 ?晚期治疗探讨 髌骨软化症发展至晚期阶段（Ⅳ期），已形成髌—股关节炎，病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏，软骨已无再生修复能力，髌—股关节表面置换术是最适宜的疗法. 髌骨软化症的病因、诊断和治疗探索 东莞东华医院 中山大学附属东莞东华医院 外五科 苏训同 叶军 王宏伟等 摘要幻灯片 主题 1 * * 总结近年来我科对髌骨软化症研究的初步结果。