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中医护理操作规程 ----耳针法   xxx 2012年6月14日 操作目的： 采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的。 评估患者： 1.评估患者当前主要症状、临床表现及既往史。 2.评估患者耳针取穴部位的皮肤情况。 3.了解患者年龄、文化层次、目前心理状态及对疾病的认识。 4.了解女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 5.向患者解释操作的目的，取得患者配合。 每次以贴压 5～7穴为宜， 每日按压3-5 次，隔1～3 天换1次，两 组穴位交替贴 压。 失眠 压豆安眠方: 王不留行籽。选择耳穴神门、皮质下、枕、垂前、失眠(主穴)；心、肝、脾、肾、胆、胃(配穴)。先用75%酒精局部消毒，然后取王不留行籽贴在0．6cm见方的胶布中间，对准穴位帖敷，并用手指按压，每日3～5次，每次3分钟左右，贴敷1次持续3～5天。功能清心安神，交通心肾。主治顽固性失眠 实施要点： （一）仪表：符合要求 （二）操作用物： 治疗盘：针盒（短毫针等）或菜籽等、75%酒 精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶 布、弯盘。 取针盘：棉签、血管钳、弯盘。 （三）操作步骤： 1.核对医嘱（两人核对）。 2.核对患者床号、姓名，评估患者。 3.洗手、戴口罩。 4.备齐用物，携至患者床旁，再次核对、解释。 5.选择耳穴部位并探查耳穴。一手持住患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应部位，另一手用探棒（或毫针柄、火柴梗等）轻巧缓慢、用力均匀地按压，寻找耳穴压痛点，压痛最明显处即为耳针治疗点。 6.协助患者取舒适体位，常规消毒局部皮肤后，再消毒术者手指。 7.留针：选针后，一手固下耳廓，另一手持针对准穴位刺入，其深度以刺入软骨又不穿透为度，留针20~30min。或用菜籽以小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日；留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，以加强疗效。 8.协助患者衣着，安置舒适的体位，整理床单位，询问患者需要。 9.分类处理用物。 10.洗手、取口罩。 11.记录。 12.巡视。 13.起针： ①洗手、戴口罩。 ②携取针盘至患者床旁，再次核对、解释。 ③观察留针处皮肤反应情况，检查针数以防遗漏。 ④取针后用棉签轻压针孔，防止出血。 ⑤协助患者取舒适体位，整理床单位，询问患者需要。 ⑥分类处理用物。 ⑦洗手、取口罩。 ⑧记录。 指导患者 1.操作前向患者做好解释工作，说明注意事项，饥饿疲劳者先进食、休息后再行针刺，精神高度紧张者放松心态，消除紧张情绪后再行针刺。 2.向患者说明：注射后局部可能有酸胀感，48h内局部有轻度不适，有时持续时间较长，一般不超过1d。 3.保持注射部位清洁卫生，防止感染，如出现局部红肿发热等应立即通知医生及时处理。 注意事项 1.执行无菌操作，防止感染。因耳廓暴露在外，表面凹凸不平，结构特殊，针刺前必须严格消毒，有伤面和炎症部位禁针。针刺后如针孔发红、肿胀，应及时处理，防止化脓性软骨膜炎的发生。 2.对扭伤及肢体活动障碍的患者，进针后待耳廓充血发热时，应嘱患者适当活动患部，并在患部推拿、艾条灸等，以提高疗效。 3.对年老体弱者及严重心脏病、高血压者不宜行强刺激法。 4.在针刺中及留针期间应注意防止发生晕针，一旦发生应及时处理。 *