股骨头坏死的保头治疗.pdf

中文摘要 日的探讨股骨头坏死各种保头治疗方法，在不同分期中，疗效及临床实 用价值。 方法通过对近年来国内外文献报道进行回顾性分析。 97 98 结果1 3年出现了Marcus分期，15年制定了共分为5期的 Fi cat-hr let分期，1992年出现了国际骨循环研究学会(ARCO)分期以及 2002年提出了宾夕法尼亚大学分期，其中以宾夕法尼亚大学分期最详细 量化，可重复性强。限制性负重不能单纯依赖此法来治愈股骨头坏死，作 为一种辅助手段结合其他治疗方法很有必要。抗凝药、血管扩张剂、降脂 药、中医药治疗对各种股骨头坏死患者均有改善效果，但尚无共识。三种 物理治疗在股骨头缺血坏死治疗发挥良好的作用。髓芯减压术适用于I、 Ⅱ期股骨头坏死。髓芯减压加骨移植术适用于Ⅲ期以前股骨头坏死。游离 带血管的腓骨移植术适用于股骨头坏死Ⅱ、Ⅲ期患者，年龄小于50岁， 不伴有头塌陷，4O岁以下己发生软骨塌陷患者，可适当放宽。带血管的 SteinbergI、Ⅱ期股骨头坏死，坏死区域小于关节面的30％。截骨术手 术创伤较大，技术难度较高，股骨头发生二次塌陷率高。MSCs治疗应用 于骨坏死有着广泛的适应症，但缺少统一的评价方法与标准。 结论股骨头坏死分期准确对于治疗选择尤为重要；一定时限内都需禁止 患肢负重；药物治疗可有效减缓股骨头坏死进展；物理治疗对于改善股骨 头坏死症状有一定的效果；股骨头减压、坏死骨清除、骨传导和骨诱导材 料植入术式对于I、Ⅱ期成功率较高；游离带血管的腓骨移植术对于Ⅱ、 Ⅲ期患者成功率高；单纯或联合带血管蒂骨(膜)瓣转移对于Ⅱ、III期，部 分IV期患者效果良好；多孔钽棒植入治疗晚期股骨头坏死后的早期临床效 果是令人鼓舞的；截骨术没有被广泛接受为治疗股骨头坏死的标准方式； MSCs移植治疗具有临床前景。 关键词：股骨头坏死，分期，非手术治疗，手术治疗。 FemoraI headnecrosi Softhefi rsttreatmentforavari of ety securi ty traditionalandwesternclinicalmedicine Speciality：Integrated Autor：QIANLiang Tutor：GANG chief ician Xiang—-baophys Abstract objective Femoralheadnecrosisthe treatmentfora of of first varietysecurity,In different andclinicalvalue． of,Efficacy stages Methods the intheliteratureinrecent Throughanalysisreported years． Result in1973 Marcus 1985formulatedhas by altogether presented stages，in dividedinto5 issueofFicat-Arlet 1992 the bystages，inpresented circulationResearch