瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究.pdfVIP

原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进 行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其 他任何个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本文的研究做出重 要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律结果由 本人承担。 论文作者签名：褐盹p 日期： 加刁年莎月歹日 学位论文使用授权说明 本人完全了解湖北中医学院关于收集、保存、使用学位论文的规定， 即： 按照学校要求提交学位论文的印刷本；学校有权保存学位论文的印刷 本；在不以赢利为目的的前提下，学校可以公布学位论文的部分或全部内 容。 (保密论文在解密后，遵守此规定) 论文作者签名： 导Jiy 签名 冯 日期： 枷．加 ．≯，纤叮 月 日 D也飞 怫坼斗—磁， 币07 湖北中医学院2007届硕士研究生毕业论文 中文摘要 目的： 观察瓜蒌薤白半夏汤对冠心病心绞痛的临床疗效，并通过临床研究，探讨瓜蒌薤 白半夏汤对冠心病心绞痛患者高敏C反应蛋白、血脂，颈动脉内膜中层厚度等指标的 影响。并探讨其疗效机理，为临床推广应用打基础。 ’ 方法： 1．临床资料 90例冠心病稳定型心绞痛患者，均来源于湖北中医学院附属襄樊中医院， 符合《实用内科学》(第12版)的诊断标准Ⅲ，证属痰浊痹阻型。按其就诊顺序随机分 为两组，即治疗组，对照组。用药前对受试者进行中医证候记分、临床体格检查、相关 辅助检查，以及各项安全性指标检查，记录于临床观察表中。两组患者年龄、性别、病 程、基本体征、心绞痛严重度分级及合并病经统计学处理无明显差异(PO．05)，具有 可比性。 2．用药方法 对照组42例，给予扩冠，改善心肌缺血的西药，消心痛片lOmg，每日3 要时联合应用B受体拮抗剂，合并糖尿病及高脂血症患者同时给予降糖及调脂治疗。治 疗组48例，在对照组基础上停用扩冠、改善心肌缺血的西药及调脂药，只给予降压， 降糖药及口服瓜蒌薤白半夏汤，每日1剂，水煎2次，分早晚2次服用治疗。治疗期间 两组均停用其他治疗本病的药物，治疗时间以4周为1疗程，两组病人均治疗2个疗程。 3．安全性检测 两组患者分别于治疗前后进行血常规、尿常规，粪常规，肝肾功能检 测，以确定瓜蒌薤白半夏汤是否有毒副作用。 4．疗效性观察 观察两组病人治疗前后症状、体征及高敏C反应蛋白，血脂、颈动脉 内膜中层厚度改善情况，并作统计学处理，比较其疗效。 5．统计学方法 采用SPSSl3．0统计软件进行数据分析，计量资料采用成组资料的t检 验，数据用(x4-S)表示，计数资料采用x4检验，等级资料采用Ridit分析。 结果： 1．不良反应与毒副作用 治疗组和对照组在临床实验期间，均未出现明显不良反应和 毒副作用。三大常规、肝肾功能在治疗前后未出现与治疗相关的异常改变。 2．临床疗效比较 两组患者临床疗效比较，治疗组临床显效29例，有效15例，无效 湖北中医学院2007届硕士研究生毕业论文 4例，总有效率91．7％；对照组临床显效16例，有效18例，无效8例，总有效率81．O％， 经统计学分析，治疗组和对照组总有效率有显著性差异(PO．05)。两组患者治疗后血 浆高敏c反应蛋白水平均明显降低，有显著性差异(PO．05)；两组治疗前后组问比较， 治疗前无明显差异，治疗后治疗组c反应蛋白水平下降更为明显，与对照组比较，有显 白半夏汤能显著改善患者的血浆血脂水平。两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度水平有显 著性差异(PO．05)，且治疗组治疗后颈动脉内膜中层厚度与对照组比较也有显著性差 异(PO．05)，表明瓜蒌薤白半夏汤对改善心绞痛患者冠状动脉粥样硬化有一定疗效。 以上结果表明瓜萎薤白半夏汤能改善心绞痛患者临床症状、体征，可以有效地提高患者 生活质量，降低住院率，减轻患者痛苦。 3．中医证候疗效改善比较 两组组间治疗前后中医症状疗效比