前后路椎体次全切除、减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤的对照研究.pdf

临床资料与方法…………………………………………………………5 结 果……···…······……·…··…………·····……·…··…······…·9 讨 论……………··………………···…………·……·····………·12 结 论…………···…………………………··…………··………·····16 参考文献……………………………………………………………17 致 谢…········……···…·········……······………………………·19 附勇乏一·“·“·“·“……·“··………·………··………………………··20 文献综述………………………………………………………………27 作者简介……………………………………………………………33 前后路椎体次全切除、减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤的 对照研究 研究生：尹忠凯 中文摘要 目的：对比前后路椎体次全切除、减压内固定治疗严重的胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤 的临床疗效，总结手术创伤及术后神经功能恢复、并发症发生等情况，评价后路手术在 治疗严重的胸腰椎爆裂性骨折中的价值。 料，符合病例入选标准及排除标准的患者共61例，骨折分型均属于A0分型A：，亚型。分为 后路椎体次全切除、钛网重建内固定治疗组(A组)共28例，前路行椎体次全切除、钛 平均39．4岁。损伤节段： 分级、出血量、手术时间、JOA评分及VAS评分、伤椎前缘高度变化、椎管容积、后凸cobb 角、术后并发症及对肺功能影响情况等进行统计学分析。 结果：A组术中出血量为888．574-182．26ml，B组术中出血量为971．27±153．33ml， 两者差异无统计学意义(pO．05)；A组手术时间为167．68±18．93min，B组手术时 间175．90±28．24 min，两组比较出血量和手术时间统计学上无显著差异(pO．05)。 的改善除了2例全瘫的患者。JOA评分及VAS疼痛评分术后较术前均有显著性差异，两 后发生血气胸5例、切口肋间神经痛3例，l例出现钛网塌陷及后凸畸形；A组28例中 发生血气胸1例，1例患者出现腰神经根损伤。两组均无内固定松脱、断裂及切口感染 情况。 结论：经后路椎体次全切除减压、重建、椎弓根钉内固定通过一个切口完成了减压、重 建、固定的效果，临床效果满意，创伤小，对肺功能影响小，手术并发症少，随访提示 有效恢复了伤椎的高度及椎管容积，达到了力学的稳定性，是安全有效的手术方式。 关键词胸腰椎爆裂性骨折后路前路内固定术 Methods217 ofthoracolumbarveterbraburstfractures patients betweenMarch2005to March2009were met analyzed theinclusioncriteriaandexclusion retrospectively．、胁ich criteriaatotalof61 casesof toAO wereA3． classification，all patients．According patients were randomizedtoreceive for reconstructionwithSubtotal They posteriorapproachspine andinternal anterior vertebrectomy、decompressionfixation(groupA，n=28)andapproach B，n2 A：15malesand1