30a小儿食积分析课件.ppt

一、概述 1.定义：食积是由乳食喂养不当停积脾胃，运 化失健引起的一种病证。以不思乳食， 腹胀嗳腐，大便不调为特征。 不思乳食—不主动进食，家长喂或督促进食， 食之不香。 腹 胀—腹满气胀，叩之如鼓。 嗳 腐—打嗝有伤食味（宿食不消的酸腐味） 大便不调—或干或稀、或先干后稀。 2、食积的内含与外延 食积是小儿脾胃疾病的比较轻的病症，往往在其它病证中合并出现，如常合并在感冒、泄泻、疳症中。但它是脾胃病中的祸端，是其它脾胃病的元凶（就象感冒引起许多其它疾病一样） 食积 厌食 成疳。 “积为疳之母，无积不成疳”。 3、别名：亦称积，积滞。 二、病因病机 病因：由于伤乳或伤食及脾胃虚弱。 病机：乳食停滞不化，气滞不行。 先天禀赋不足 脾胃虚弱 后天调护失宜 病后体虚未复 三 、辨证要点 1、虚实 实—病程短，脘腹胀痛或伴低热 、哭闹。 虚中挟实—病程长，脘腹胀满，喜按，神倦乏力，形体消瘦。 2、伤乳、伤食 母乳喂养的婴儿为伤乳。 普通饮食的幼儿多为伤食。 四、治疗原则 实证—消食化滞。 虚中挟实—消食健脾，消补并施。 五、分证论治 （一）乳食内积 辨证：乳食不节+主症（以不思乳食，脘腹胀满，嗳吐酸腐，大便酸臭） 治法：消乳化食，和中导滞。 处方：主穴：四缝、中脘、足三里、天枢 配穴：里内庭、梁门 方药：消乳丸或保和丸 （二）脾虚夹积 辨证：素体脾虚、病后失调或过用寒凉药物  史 + 食积与脾虚证候 治法：健脾助运，消食化滞。 处方：主穴：四缝、中脘、足三里、天枢 配穴：脾俞、胃俞 方药：健脾丸。 临床治疗积滞常用方 乳积：用消乳散合一捻金 一捻金：人参、大黄、槟榔、炒黑白丑各等份为沫。两药混合后，一岁1g，日三次口服。 食积：用保和散合升降散 升降散：生熟川军、僵虫、蚕蜕、胆星、竹黄、梅片、朱砂、姜黄 两药混合后，一岁1g,日三次口服。 [预防与调护] [思考题] 1、小儿食积临床特征是什么？ 2、小儿食积应如何辨证论治？ * * 喂养不当，食物停积胃腑，中焦气滞不行。 伤食 伤乳 冷热不调 饱食无度 杂食乱投 生冷不节 食物坚硬 甘肥厚腻 乳哺不节，啼叫即乳（母乳喟养 ） 人工喂养，乳粉过量，过浓，变质而不化，成为乳积。 [其它疗法]