国家执业中药师资格考试中药学综合知识与技能 主讲人：刘广.ppt

3.肝气犯胃 【症状】 上腹部胀痛，痛连胁肋，嗳气后胃部胀痛可减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白或微黄，脉多弦或弦数。 【治法】 疏肝理气，和胃止痛。 【方药】 柴胡疏肝散（柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、川芎、炙甘草）加减。 4.肝胃郁热 【症状】 胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或数 【治法】疏肝泄热，和胃止痛。 【方药】化肝煎（青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、贝母）加减。 5.脾胃虚寒 【症状】胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 【治法】温中健脾。 【方药】黄芪健中汤（炙黄芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大枣、饴糖）加减。 六、呕吐 1.外邪犯胃 【症状】突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛。舌苔白腻，脉濡缓。 【治法】疏邪解表，化浊和中。 【方药】 藿香正气散（藿香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、茯苓、白术、半夏曲、桔梗、甘草、生姜、大枣）加减。 2.饮食停滞 【症状】呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便秽臭，或溏薄，或秘结。苔厚腻，脉滑实 【治法】消食化滞，和胃降逆。 【方药】保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子）加减。 3.肝气犯胃 【症状】 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而加重。舌质红，苔薄腻，脉弦。 【治法】疏肝理气，降逆和胃。 【方药】半夏厚朴汤（苏叶、半夏、厚朴、茯苓、生姜）合左金丸（黄连、吴茱萸）加减 七、泄泻 1.伤食泄泻 【症状】腹痛肠鸣，脘腹胀满，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 【治法】消食导滞。 【方药】保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子）加减。 2.脾胃虚弱 【症状】大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。 【治法】 健脾益气，化湿止泻。 【方药】 参苓白术散（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁）加减。 3.肾阳虚衰 【症状】黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。 【治法】温肾健脾，固涩止泻。 【方药】四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸）加减。 八、便秘 1.热结肠胃 【症状】 大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦。舌红苔黄腻或燥裂，或大便干结，脉滑数或弦。 【治法】 清热润肠通腑 【方药】麻子仁丸（麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）加减。 2.肝脾气郁 【症状】大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。 【治法】 顺气行滞 【方药】六磨汤（木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实）加减。 3.津亏血燥 【症状】 大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸。舌淡，脉细涩。 【治法】养血润燥 【方药】润肠丸（当归、生地、桃红、麻仁、枳壳）加减。 4.阳虚寒凝 【症状】大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色晄白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。 【治法】温通开秘。 【方药】半硫丸（半夏、硫黄）或附桂八味丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）加减。 九、头痛 1.风寒头痛 【症状】 头痛起病较急，其痛如破，连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴。苔薄白，脉浮紧。 【治法】疏散风寒 【方药】 川芎茶调散（川芎、荆芥、薄荷、羌活、细辛、白芷、炙甘草、防风）加减。 2.风热头痛 【症状】 头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤。舌尖红，苔薄黄，脉浮数 【治法】 疏风清热 【方药】芎芷石膏汤（川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本）加减。 3.风湿头痛 【症状】头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏。苔白腻，脉濡滑。 【治法】祛风胜湿 【方药】羌活胜湿汤（羌活、独活、川芎、蔓荆子、炙甘草、防风、藁本）加减。 4.肝阳头痛 【症状】头晕胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数。 【治法】 平肝潜阳息风 【方药】天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀子、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤）加减。 5.瘀血头痛 【症状】头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩。 【治法】活血化瘀，通窍止痛。 【方药】通窍活血汤（赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、红枣、麝香、黄酒）加减。 十、眩 晕 1.肝火上扰 【症状】头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦。舌红苔黄腻，脉弦数。