国产阿德福韦酯胶囊治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎.pdfVIP

· 94 · 医 !生 箜 鲞 期 ChineseJournalofPracticalMedicineMar ． 2009．V0L36．N0．5 药，制定更合适的抗结核治疗方案。还有一部分患者发生药物 抗结核化疗的药物性肝损害重在预防，尤其是有易发因素 性肝损害后无任何症状及体征出现，本组有 11例，占35．5％， 时注重个体化用药，重点人群同时加用保肝药物。重视强化治 应引起临床医生注意。 疗期的肝功能监测，出现轻中度肝损害时不需停用抗结核药， 本组31例中23例发生轻中度肝功能损害后，在仅适量减 可加用保肝降酶药治疗疗效显著，每周评价肝功能 1次，但出 小用药剂量维持原来化疗方案完成化疗，抗结核治疗发生药物 现重度肝功能损害时，必须停抗结核药物。 性肝损害后，进行保肝治疗效果明显，也为很多作者采用 ]。 参考文献 217例患者化疗过程中186例未出现药物性肝功能损害，说明 [1j TurktasH，UnsalM，TulekN，eta1．Hepatotoxicityofantituber． 在所有结核患者开始化疗时没有必要同时加用保肝药物，但针 culosisherapy(rifampicin，isoniazidandandpyrazinamide)or 对特殊人群，有必要从开始化疗时联合用保肝药物 ，町能对减 viralhepatitis[J]．TuberLungDis，1994，75(1)：58． 少药物性肝损害的发生率或发生程度具有一定帮助，本组中2 [2] 本俊一，思地森一．药物性肝障害诊断治疗 [J]．肝胆月卒，2000， 例于化疗起始时即加用保肝药物，药物性肝损害的出现时间发 40：887-897． [3] LarreyD，ErlingerS，KrishnasuamyK，eta1．Hepaticdysfunctionin 生在第 10周后，且为轻度损害，但因例数较少，有待进一步累 undernourishedpatientsreceivinginsoniazidandrifampiein[J]．Bail． 积病例观察总结。由于药物性肝损害无特效治疗，在抗结核治 1ieresClinGastroenterol，1998，23：423-431． 疗时出现药物性肝损害即停药，会使 10％～20％患者的治疗不 [4] KaplowitzN．Drug—inducedliverdisorders：implicationsfordrugde— 必要地被中断 ，同时停药能增加分支杆菌的耐药性 ，2例出 velopmentandregulation[J]．DrugSaf，2001，24(13)：483． 现重度肝损害者，停用原抗结核药均改用肺结核丸治疗，应用 [5] 李智君，李波 ，郭继华．抗结核药物致药物性肝炎 25例临床 保肝降酶药物，1周后复查肝功能逐渐好转 ，复查见结核病灶 分析[J]．总装备部医学学报 ，2006，8(3)：158—159． 好转，多次复查肝功能未出现损害，在发生重度药物性肝损害 [6] 程书权，侯淑君，孔淑敏．抗结核药物致肝损害 172例临