复旦奥医欣丽康：植物雌激素对糖尿病的影响.pdfVIP

维普资讯 F复uda里nUn握iv5J医M学ed版Sc)i2二u)u(】【J5Nuov．’，’32(6) 749 植物雌激素对糖尿病 的影响 丁 鲂(综述)何 萍 石凤英(审校) (复旦大学附属中山医院康复医学科 上海 200032) 经多年的随访发现：长期应用雌激素替代治疗能增加子 类 ，其代谢与肠道菌群种类、胃肠系统功能、性别以及膳食成 宫内膜癌及乳腺癌的危险性，且有更多的静脉血栓栓塞事件。 分等多方面因素有关。 因而近年来，植物雌激素对绝经期综合征、心血管疾病、骨质 生物学效应和作用机制 疏松症等的有益作用引起了医学界关注_l’4J。本文综述了植 植物雌激素的结构和 1713雌二醇、乙烯雌酚及三苯氧胺 物雌激素对糖、脂代谢和胰岛素分泌及作用等3方面影响，探 相似 ，一OH基的存在和位置是雌激素活性的先决条件。合成 讨植物雌激素对糖尿病的治疗作用，并从中寻找进一步研究 雌激素的生物学效应较植物雌激素高 l×lo3～l×lO5倍。各 的方向，以期将植物雌激素更好地运用于临床治疗。 类植物雌激素的激素样作用强弱不尽相同，如在培养的人体 植物雌激素简介 子宫内膜癌细胞测定的植物雌激素相对效应 (设定雌二醇的 分类及 来源 植 物 雌激 素 主要 分 为异 黄酮 类 生理活性为 lOO)分别为香豆雌酚0．202、金雀异黄素0、084、雌 (isoflavones)、木酚素类 (1ignans)及香豆素类 (ccarnestans)三大 马酚0．061、大豆黄素0．013[6J。 类。异黄酮类含量最丰富的是大豆及大豆制品，也广泛存在 研究显示植物雌激素的作用机制如下： 于中草药中，如葛根、补骨脂等。木酚素类存在于谷物、蔬菜 与雌激素受体(ER)相关 雌二醇与ERa和 8有同样的 及水果中，在亚麻籽中含量最高 (8oo～3700mg／kg)c5I。香豆 亲和力[，而植物雌激素对 ERG的竞争性结合作用强于ER 素类中最重要的是香豆雌酚，主要来源于发芽的豆类等。 a，且异黄酮浓度越高，ER 的转录活性越高_8J。ERa和ER 化学结构和代谢 植物雌激素为杂环多酚类化合物，因 在不同组织和细胞的表达不同，因而植物雌激素与内源性雌 其化学结构与内源性雌激素(雌二醇)相似 ，故具有与不同细 激素有不同的组织或器官特异性_9]。植物雌激素对 ERG的 胞的雌激素受体相结合的能力，并具有拟雌激素与抗雌激素 选择性激动，使它在发挥雌激素样血管保护作用时不伴生殖 样作用。 系统作用。同时，植物雌激素也可与雌二醇竞争性结合ER产 各类植物雌激素的代谢有相似之处 ，但中间及最终的代 生雌激素拮抗作用，故具有双向性，主要取决于剂量及机体的 谢产物有所不同，目前对异黄酮类的研究最多。异黄酮类化 内源性雌激素状态及雌激素受体数量和类型 【10,…。 合物包含 l2种成分，分为游离型苷元和结合型糖苷两类。 与合成激素的主要酶类有相互作用 如 179羟类固醇 一 般认为结合型糖苷是无活性的植物雌激素，是异黄酮类存 还原酶 l和2型、芳香化酶、5a还原酶 ，可影响与糖脂代谢相 在的主要形式；游离型苷元是有活性的，主要有金雀异黄素 关的激素合成。 (genistein，染料木黄酮)和大豆黄素 (daidzein，黄豆苷原)等。 其他非激素样作用 如抗增殖及抗氧化作用；抑制多种 异黄酮糖苷 (金雀异黄苷genistin，大豆黄酮苷daidzin)被摄取 酶的活性如酪氨酸激酶、蛋白激酶 C、DNA拓扑异构酶、S6核 后，在肠道内被细菌 糖苷酶水解 ，转化成相应的苷元。苷 酸酶等；抑制血管生成因子和前列腺素合成酶等_5．1。 元被肠道吸收，