117例急性上消化道出血病因分析.pdfVIP

北方药学2014年第 11卷第8期 121 117例急性上消化道出血病因分析 袁 彤 (辽宁省大连市第三人民医院辽宁 大连 116033) 关键词：急性上消化道出血 病因分析 中图分类号：R573．2 文献标识码：B 文章编号 ：1672～8351(2014)08—0121—01 急性上消化道出血是由多种病因引起的比较常见的一种大 和临床干预措施有差异，所以病因诊断至关重要，只有做出正确 量出血疾病 ，临床表现为呕血、黑便 、血便等，并伴有血容量减少 诊断，对症治疗才是救治成功的关键l3】。通过研究低龄组和高龄 引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症 ，病情严重者 ，可危 组发现两组的主要出血原因均为消化性溃疡 ，高龄组静脉曲张 及生命 】。现将我院急诊2008年5月～2013年 5月收治的l17 破裂出血者比例明显低于低龄组 ，食管炎患者比例明显高于低 例急性上消化道出血患者的病因进行分析，结果为消化道溃 龄组，高风险特征型、入院血尿素氮升高、再出血 、严重合并症与 疡 、应激相关 胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张破裂 、肿瘤及其他 高龄组死亡率高有关 。 原因。对急性上消化道出血的治疗应及时和果断，中西医结合 急性上消化道出血患者调查发现不仅胆固醇含量降低，而 方法也可能有很好疗效。 且非胆固醇甾醇含量也明显降低，这种胆固醇代合成和吸收代 1资料与方法 谢紊乱可能是急性上消化道患者低胆固醇血症的一个重要原 1．1一般资料：本院在2008年 1月～2013年 12月期间共收治 因5【l。需要更进一步的细致深入临床研究。急性上消化道出血组 107例急性上消化道出血患者 ，其中男性72例 ，女性 35例 ，年 出血后促红细胞生成素水平呈现先升高后降低的趋势 ，d4的水 龄 19～83岁 ，平均年龄 51岁，年龄 60岁 62例，年龄60岁45 平显著高于正常组，3个时间点之间的比较无统计学差异 ；重度 例。患者的主要症状为呕血或黑便 ，其中呕血的患者23例 ，黑 贫血组EPO水平高于正常组、轻度贫血组和中度贫血组 。文献 便患者49例，呕血且伴有黑便的患者35例，均有不同程度的上 也显示蔗糖铁注射液静脉滴注能快速纠正急性上消化道出血患 腹部压痛，部分患者出现急性周围循环衰竭现象，表现出昏厥 、 者的缺铁性贫血 ，在治疗 1～2周患者血红蛋白升高速度和幅度 肢体冷感、血压下降、面色苍白、烦躁不安等症状。在病情许可 均高于对照组而且不 良反应小也不会延长患者住院时间，在改 的情况下对无禁忌证者进行 胃镜检查。接受胃镜检查95例 ，未 善患者生活质量方面有重要意义 。当前报道泮托拉唑联合生 经 胃镜检查 12例的以隐血试验阳性为诊断依据。 长抑素治疗多病因引起的急性上消化道出血有良好临床治疗效 1．2结果 ：出血原发病：胃十二指肠溃疡 37例 (34．6％)，应激相 果 。中西医结合治疗方面有文献显示两组患者均行输血以及 关 胃黏膜损伤23例(21．5％)，肝硬化导致食管胃底静脉曲张破 止血等基础治疗 ，在此基础上对照组给予泮托拉唑静脉滴注，观 裂 出血 22例 (20．6％)，胃癌 1O例 (9．35％)，吻合 口溃疡 3例 察组在对照组基础上 口服云南白药，发现云南白药治疗急性上 (2．8％)、不明原因(未经 胃镜检查)12例 (11．2％)。 消化道出血，能明显缩短止血时间，减少输血量，明显改善患者 2讨 论 的临床症状 ，值得在临床上推广 。也有医生报道足三里穴注射 上消化道出血的临床表现主要取决于出血量和出血速度， 蛇毒血凝酶和中药止血能提高上消化道出血的治疗效果，也能 如出血量大，血液在肠内推动快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色， 减少蛇毒血凝酶治疗剂量而降低止血药的副作用 。 在数小时内出血量超过 1000ml或循环血量的20％，为上消化 参考文献 道大出血，常伴有周围循环衰竭的表现。上消化出血是 内科的 1『1叶任高．陆再英M『1．内科学，北京：人民卫生出版社，2004：480． 常见急危重症 ，病因很多可发生各年龄段与性别 、年龄等因有 2『1张晓红．上消化道出血 中青年与老年患者临床特点[J】．当代医 一 定关系，本组资料研究上