11例急诊冠状动脉支架置入术后应激性上消化道出血的临床护理.pdfVIP

·1652 · CHINESE GENERALPRACTICENURSING June2013Vo1．11No．6C 在输入溶栓制剂 2h内出现再灌注性心律失常；血清酶学的变 注意保暖。护理人员协助病人更换内衣 ，使皮肤保持清洁干燥 ， 化 ：冠脉再通后坏死 的心律细胞酶释放出，使酶峰值提前在发病 生活不能 自理者 ，每天 2次 口腔护理，病人病情稳定后给予低 14h内。③严密观察心 电图的变化 。在病人入院时每隔 3O 盐、低脂、低胆 固醇、清淡易消化 的饮食 ，少食多餐 ，保持大便 的 min做 1次，连续 3h，1周 内每天做 1次，应特别注意 ST段变 通畅，必要时可给予病人温肥皂水灌肠 。 化 ，一般在起初 2h内抬高的ST段迅速下降 t5O或返 回到心 3 讨论 电位水平 。在心肌梗死早期可出现各种各样 的心率失常并伴有 静脉溶栓疗法是挽救 AMI病人生命最简单可行的方法 ，早 血压下降。在血压变化方面，溶栓后可出现一过性低血压应特 期溶栓有利于改善心功能，抢救更多的心肌 ，提高生存率 ]。根 别警惕，溶栓成功后仍有心律失常和心功能不全 的发生 。④严 据临床研究 ，AMI发生时最佳溶栓时问在 4h内进行，可 明显 密观察 出血倾 向。溶栓药造成病人凝血和血小板功能障碍 ，发 降低死亡率 ；病人胸痛发生后 6h以内，而且用药越早效果越 生多部位 的出血 。护理人员必须应在溶栓前、溶栓后 的2h，6 好_4]，护理人员应迅速建立静脉通路 ，尽快准备溶栓药物 ，按医 h，24h，48h复查病人凝血酶原时间、凝血酶原活动度、纤维蛋 嘱准确输入溶栓药，密切观察并记录病人病情变化 ，特别注意病 白原 。同时严密观察病人 的意识及瞳孔 的变化 ，判有无颅内出 人有无心律失常的发生 ，同时要注意出血倾 向的观察及溶栓疗 血，观察有无黑便及呕血以判断有无消化道出血，观察尿及分泌 法的观察 ，做好各项治疗及护理 ，预 防并发症 ，保 障溶栓治疗的 物有无异常其他脏器的出血 。 成功 []。 2．3 溶栓后 的护理 ①休息的指导 。病人溶栓术后 ，卧床休息 参考文献 ： [1] 黄 明玉，邓行爱．急性心梗溶栓治疗观察及护理[J]．广西医科大学 可 以减少心肌耗氧 ，减轻心脏负荷 ，需要防止情绪激动 ，护理人 学报 ，1999(6)：341． 员向病人说 明必须绝对卧床休息的重要性，一般病初 1d～3d [2] 王蓓，施雁．急性心肌梗死临床护理的进展 [J]．中华护理杂志， 2004，12(39)：926—927． 绝对卧床 ；3d～4d半卧床 ，床头抬高 3O。～45。；5d～6d半卧 [3] 中华心血管病杂志编委会急性心肌梗塞溶栓疗法参考案[J]．中 位 ，床头抬高 60。；6d～7d床上坐 ；第 2周病人适度床上活动 ， 华心血管病杂志 ，1996，24：328． [4] 张俊平．梗死前心绞痛对初发急性心肌梗死溶栓患者冠脉再通及 第 3周逐步做床边活动及室内活动，护理人员协助病人定期翻 近期预后 的影响[J]．中西医结合心脑血管病杂志 ，2012，10(4)： 身，预防压疮 以及预防下肢静脉血栓的形成 。②急性心肌梗死 485—486． 病人溶栓后 ，由于心绞痛持续存在 ，病人胸痛症状不能缓解 ，ST [5] 苏懿 ，王磊 ，张敏州．急性心肌梗死 的流行病学研究进展[J]．中西 医结合心脑血管病杂志 ，2012，10(4)：467—469． 段再度提高或有酶学变化 ，虽然溶栓挽救 了大量