148例肺移植住院病例费用因素分析与思考.pdfVIP

综合研究 ZON GHEYANJ IU 148例 肺 移 植 住 院 病 例 费 用 因 素 分 析 与 思 考 张　昱 / 南京 医科大学附属无锡人 民医院，江苏　南京　2 1400 0 【摘　要】目的 探讨肺移植住院费用的影响因素。方法 检索本院肺移植病案 148 例，通过E x c e l2007 统计分析。结果 肺移植费 用与住院天数，术后并发症，术后排异等多种情况有关。讨论肺移植费用受各种因素影响，建议采取控制药品费、降低住院天数、减 少并发症有利于降低住院费用减轻患者的经济负担，挽救更多的终末期肺疾病患者的生命 。 【关键 词 】肺 移 植 ；费用 ； 因素 ；分 析 自 1963 年，美国密西西比大学 Jame Hardy 医生了第一例人类肺 性病例 98 人，女性病例 5 0 人，分别 占6 6 .2 2 ％和 3 3. 78 ％。 移植，之后 20 年虽进行了40 余例均未成功。1983 年多伦多大学Cooper （二）应用 软件:采用 E xce l 20 0 7 医生 成功 地为一例肺纤维化病人施行单肺移植，生存 6 年半余，标志 二 、结 果 与分 析 了现 代肺 移植的开端， 目前全世界已完成2 万多例临床肺移植，技术 （一）疾病谱 分布从表 1 中可见肺移植的病种主 要集中在肺间质 成熟，疗效明确，很多病人在接受肺移植手术后长期 生存 并拥有 良好 纤维化 、慢性阻塞性 肺疾病和间质性肺炎疾病。共 103 例，占疾病总 的生活质量。其中 60% 左右的移植病人有 5 年的生存期，40% 左右的 数 6 9.6% 。导致肺纤维化的原因很多 ，常见 的有 环境、职业、物理和 【1~ 3】 移植 病人 有 10 年的生 存期 。现对我院 2008 年至今进行的肺移植 化学因素等，例如石 棉、矿物粉尘等 。肺纤维化发 病隐匿，病程发展 病例的费用 及质 量进行统计分析，在不同层面上为肺移植患者提供参 快，患者到后期 往往 二十四小时离不开氧气，生活无法 自理，病人痛 考 。 苦不堪。慢性阻塞性肺疾病急性发病时，患者肺部功能将失去一半，严 一、资料与方 法 重者更 会因呼吸衰竭而死亡。间质性肺炎是任何年龄阶段都会患的疾 【4 】 （一 ） 病 例 选 择 病，而 且发 病率 高 ，难治疗，最终 形成 肺纤 维化 。 结合 医院病 案统计信 息系统 ，采用 病案首 页中手术 操作代 码为 表 1 148 例肺移植病例疾病谱顺位 （如下表 ） 3 3. 50 0 1 ，33 .5 0 02 的记录 ，统计的病例 148 份 ，涉及 9 个病种；男 （二 ）住院 费用从 表 2 中可见 住 院费类别 一 般分 解为 药 品费 、 材料 消耗在 单井成本 中占有 相当大 的比重 ，材料 成本核算 也是 算管理 委员会协 调和领 导整个 公司的单 井预算 管理工 作，并将各项 单 井成本 核算的重点。材料成本 核算正 确与否 ，关系到 单井成 本核 单井预 算指标层 层分解 为若干 个节点 ，精细分 解到每 个 岗位 、每名 算 的准确 程度 、企 业 资金 预算 以及未 来 发展 策 略。在实 践中 ，材 职工 ，使压 力 及时传 递到基 层，形成 了 “层 层 有压 力 、层层 有 动 料 入库时 ，井队财 务人员根据材 料入库 单编制材 料验收单，将材 料 力”，“横 向到边 、纵向到底 ” 的全 方 位 、全 过 程 的成 本 控 制 体 计 入单井成本，月末及完井竣 工时根据材料员提供的物资盘点清单， 系，实 现了单 井全 过 程管 理 ，形成 了 “单井 预 算编 制 立体 化 ，单 将 剩余材 料进行