170例全髋关节置换术围手术期护理体会.pdfVIP

现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第12卷第20期(总第244期)2014年7月 170q)lJ全髋关节置换术围手术期护理体会 黄金辉① 江芳① 唐文英① 【摘要 】 目的：探讨围手术期护理对全髋关节置换术的影响。方法：对 2006年 1月一2011年 12月笔者所在科收治的全髋关节置换术患者170 例共 179髋进行研究，术前协助医生对患者进行身体状态评估 ，对合并内科疾病进行针对性治疗，并对其进行围手术期护理，观察效果。结果：术 后出现2例髋关节脱位，手术复位成功后加强护理未再脱位，出现静脉血栓4例，均内科处理好转，无切口感染及褥疮发生。结论：全髋关节置换 术治疗股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、退行性骨关节炎等疗效满意，进行围手术期护理能促进患者术后康复。 【关键词 】全髋关节置换术； 围手术期护理 中图分类号 R473．6 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2014)20—0130—02 全髋关节置换术可以达到解除髋部疼痛、保持关节稳定、 诊，并有效治疗 ，病情稳定后进行手术。新鲜性股骨颈骨折入 关节活动较好及调整双下肢长度等治疗 目的 [1】。适宜于部分新 院后即行胫骨持续骨牵引减轻疼痛，先髋、感染性脱位者均在 鲜性股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折 、三、四期股骨头缺血性 术前进行股骨髁上持续骨牵引1周左右。 坏死、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、慢性髋关节脱位等 1．2．2 手术方法 均选用硬膜外一腰麻复合麻醉，健侧侧卧位， 患者。2006年 1月一2011年 12月笔者所在科共收治全髋关节置 后外侧切 口，股骨头脱位后截骨再处理髋臼，选用适当大小髋 换术患者 173例共 182髋。随访 170例共 179髋，收到良好疗效， 臼假体，以骨水泥或生物型固定，一般男性 65岁，女性 62岁， 现将护理体会总结如下。 无明显骨质疏松症者选用生物型固定 ，反之则选用骨水泥型固 1 资料与方法 定。再安置假体柄，放置适当大小长短球头 ，复位髋关节，放 j．1 一般资料 置负压引流管。本组 9例双侧全髋关节置换有 5例是一次手术 本组 170例中男 103例，女67例，其中9例为双髋关节病 完成 ，4例是先行一侧手术 7-8d后再行另侧。 变，年龄 25～81岁，平均 563岁。疾病分为新鲜性股骨颈骨折 1．3 护理措施 10例，陈旧性股骨颈骨折25例 ，髋关节骨性关节炎 13例 l5髋， 1．3．1 术前护理 股骨头缺血坏死 87例94髋 ，类风湿性关节炎5例，髋臼发育 1．3．1．1 心理护理：患者入院后均存在惧怕疼痛 ，担心手术效果 不 良2O例，先天性髋关节脱位7例，感染所致陈旧性脱位3例。 及治疗费用等问题 ，因此护理人员需积极向患者及其家属介绍 合并高血压病 4O例，冠心病 19例，糖尿病 17例，慢性肝功能 病情、治疗方案及手术效果 ，减少其顾虑，树立战胜疾病的信心。 不全5例，慢性肾功能不全7例，心肺功能不全 13例 ，贫血 10 1．3．1．2 积极协助患者完善各项常规检查，对患者的健康状态 例，低蛋白血症7例，并存两种以上疾病31例。 及手术的耐受性进行评估 ，全面了解患者的健康状态，密切观 1．2 治疗方法 察病情及生命体征的变化，并及时向医生反应。术前给予积极 1．2．1 术前准备 术前进行系统体格检查，无手术禁忌证者一 的生活护理，指导患者深呼吸锻炼，协助翻身 ，指导正确服药 ， 般入院第3天进行手术，有合并内科疾病患者进行相关科室会 正确使用便盆，指导患者进行患肢股四头肌等长收缩及踝、趾 关节屈伸锻炼 ，对合并 内科疾病的患者给予实施个案专科护理。 ①醴陵泰安医院 湖南 醴陵 412200 护理干预可以及时对发热的患儿采