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当代护士 2013年 7月中旬刊 ·147· ※个案护理 1例 HELLP综合征的护理 刘 琳 关键词：妊娠 ；高血压；溶血；HELLP综合征；护理 中图分类号：R473．71 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2013)07—0147—02 HEILP综 合征 (Hemolysiselevatedliverenzymesandlow 臂及腿部的肌肉以促进血液循环，防止肌肉萎缩和血栓性静脉 plateletssyndrome，HEILPsyndrome)是妊娠高血压综合征 的一 炎的发生。 种严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及 2．4 防止褥疮和感染 加强基础护理，定时给患者翻身，按摩 母儿生命。其高危因素为多产妇、大于25岁和既往不 良妊娠史 受压部位 ，防止褥疮的发生。注意皮肤及 口腔的清洁，术后要每 者，多数患者有重度子痫前期的基本特征，约20％患者血压正 日行会阴护理 2次。 常或轻度升高，15％患者可既无高血压也无明显的蛋 白尿 ，所以 2．5 严格控制输液速度 HELLP综合征患者易发生肺水肿、 临床上常因患者血压升高不明显而忽略本病。本病可发生于妊 心衰 、。肾衰且易出现血容量不足，故输液、输血速度应谨慎 ，以 娠中期至产后数 日，临床表现为右上腹部疼痛、恶心、呕吐、全身 30—40滴 ／min为宜。 不适等非特异性症状，少数可有轻度黄疸。本科 自1993年 一 2．6 静脉通路的护理 使用静脉留置针，并予以妥善保留，以 2012年收治此类患者 1例，现将护理体会报告如下。 保证各项治疗和抢救措施顺利实施。若静脉穿刺要先消毒后扎 1 临床资料 止血带，拔针时局部要按压3—5rain，力度适宜以免引起皮下出 患者，女，32岁，孕 8月余，一胎0产 ，因呕吐20d加剧7d伴 血或血肿 ，有出血倾向者应尽可能避免肌肉注射。． 咳嗽、双下肢浮肿、心前区疼痛入院。体查：T：36~C，P：88次／ 2．7 产后护理 产后 1h内每 15min查宫底高度、阴道出血及 rain，R：20次／min，BP：110／70mmHg，血 K ：3．37mmol／L，AIJT： 切 口渗血情况 ，产后2～3h内每30min观察 1次 ，以后每小时观 340u／L，AST：298u／L，TBIL：24．8umol／I，ALB：34．9g／L，Hb：86g／ 察 1次，逐渐延至每4h观察 1次，如子宫边界清楚、质硬，则子 I，RBC：2．9×10 ／L、PLT：83×10／L。遵医嘱给 予利尿、纠正低 宫收缩好。产后2h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和 自觉 蛋白血症、保肝等对症处理 ，一周后复查外周血涂片，出现破碎 症状 。 红细胞，考虑妊高症的HEIJ．P综合征，于次 日在全麻下行剖宫 2．8 合理饮食 患者呕吐严重时应暂禁食，病情好转可适当进 产术终止妊娠。术中患者出现肺水肿 ，给予速尿、输全血及吸氧 含有蛋白质和维生素的流质饮食 ，避免刺激性食物，对于全身水 等对症处理后，症状好转，术后给予纠正凝血功能、保护肾功能 肿者应适当限制盐的摄人。剖宫产术后未通气时应禁食，通气 等处理。在医护人员精心治疗和护理下，患者顺利分娩一男婴， 后应从流质逐渐过渡到普食 ，注意营养搭配。 康复出院。 2．9 心理护理 根据患者的心理状态进行心理护理，如患者由 2 护理 于担心病情严重影响胎儿安危，或因频繁呕吐、上腹部疼痛等带 2．1 病情观察 保持室内安静 、空气流通，并准备好相应的抢 来不适 ，在给予必要的医疗措施后，应对其讲解疾病的相关知 救用物以备急用，同时制定护理计划并实施。密切观察患者生 识，耐心解释病情及治疗情况。及时把检验结果告诉家属及患 命体征的变化，注意尿量、尿液颜色的变化及全身皮肤 、巩膜有