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玻璃体内注射Avastin治疗黄斑水肿的疗效观察 硕士生姓名：申 蕾 指导教师：马 翔 教授 指导小组：马 翔 教授 专业名称：眼科学 摘 要 目的：观察玻璃体内注射Avastin治疗黄斑水肿(ME)的疗效。 方法：经双目间接检眼镜、光学相干断层扫描(OCT)或(和)荧 光素眼底血管造影(FFA)检查确诊黄斑水肿患者共69例76眼，按病 及糖尿病性视网膜病变(DR)三组，行玻璃体内注射Avastin 1．25mg／ 0．05ml。随访2．13个月，观察视力、眼压、晶状体、眼底情况，FFA观 察黄斑水肿及毛细血管渗漏情况，OCT检查黄斑水肿情况及黄斑中心视 网膜厚度(CMT)。 结果：视力的统计结果显示，三组患者治疗前与治疗后1W、1m、 2m、3m四个时间点最佳矫正视力的LogMAR值相比均有显著性差异， 即治疗后视力显著提高。CRVO所致ME患者治疗后各时间点之间 rn与治疗后2m、 LogMAR值无显著性差异；BRVO所致ME患者治疗后l P值分别为0．031、0．006，即治疗后1m达最好视力，治疗后2m、3m有 所下降；DME患者治疗后1W和治疗后l m最佳矫J下视力的LogMAR值 m、2m、3m三者之间 治疗后1m视力优于治疗后1w视力，而治疗后l m、2m、 比较无显著性差异。CMT的统计结果显示，三组患者治疗后l 3m黄斑中心视网膜厚度均较治疗前存在显著性差异，即黄斑中心视网膜 厚度较治疗前明显变薄，黄斑水肿明显改善。CRVO所致ME患者治疗 后lm与治疗后3m 疗后各时间点CMT值之间差异无统计学意义。OCT图像显示治疗后黄 斑视网膜厚度明显变薄。FFA显示治疗后黄斑区荧光素渗漏明显减少， 即黄斑水肿明显消退。对眼压的统计结果显示，BRVO所致ME患者及 DME患者治疗前后各时间点的眼压之间比较无统计学差异(P0．05)， CRVO患者治疗后1W较治疗前眼压升高，且有统计学差异(P0．05)。 11眼在2个月复查时出现视力再度下降，复查FFA结果显示黄斑区视网 膜水肿复发，给予玻璃体内Avastin同一剂量重复注射，术后1个月视力 恢复，黄斑水肿消退。3眼在治疗后第1d有角膜上皮的小片状剥脱，9 眼治疗后出现注射部位的小片状结膜下出血，无眼压严重升高、白内障、 眼内炎、视网膜脱离等严重并发症发生。 ME，部分患者需重复注药以维持疗效。本研究中未发现与药物有关的严 重的眼部及全身不良反应。 关键词：Avastin黄斑水肿 玻璃体内注射 2 一 lI。 linc lor Ss l withtIiAvastinAvastln uoertivariectiontnI1．t11eraPYtherapf macularedema Master candidate：ShenLei degree Ma Xiang