TDP照射治疗在预防PICC术后机械性静脉炎中的效果观察.pdfVIP

当代护士2013年7月中旬刊 ·129· TDP照射治疗在预防PICC术后机械性静脉炎中的效果观察 何春桂 蔡玉兰 陈顺珍 廖东群 古文庄 摘要 目的 观察TDP照射治疗在预防PICC术后机械性静脉炎中的效果。方法 将接 受PICC置管的 101例患者随机分为观察 组51例和对照组50例。对照组PICC置管后予以常规护理，观察组于置管后第 1天起每天TDP照射治疗置管侧上臂30min，连续 7d，观察并比较 1周内2组患者机械性静脉炎的发生率。结果 观察组机械性静脉炎的发生率为5．88％，对照组发生率为28％，2 组机械性静脉炎的发生率有明显差异 (PO．01)。结论 TDP照射治疗能有效预防PICC置管后机械性静脉炎的发生，可作为PICC 置管术后的常规护理措施。 关键词 ：TDP；PICC；机械性静脉炎 中图分类号：R471 文献标识码 ：B 文章编号：1006-6411(2013)07-0129-02 经外周静脉穿刺置人中心静脉导管 (PICC)具有操作简单 、留 加 10cmx12cm透明敷料粘贴固定 ，次 日更换敷料，并观察穿刺 置时间长、安全可靠 、患者携带方便、避免化疗药物局部渗漏和药物 口局部有无出血，以后每周更换透明敷料 1—2次，如敷料有潮 性静脉炎的发生等优点，现广泛应用于需要化疗的肿瘤患者。但 湿、污染、脱落，及时更换，叮嘱患者术后 1周内避免术侧肢体激 是，PICC作为一项有创性操作，机械陛静脉炎是其最常见的并发症 烈运动、负重 、受压。观察组：除上述护理外，于置管后次 日起在 之一，发生率高达15．15％…，常发生于穿刺后48～72h ，增加了患 穿刺 口无明显出血的情况下，每天用 TDP特定电磁波治疗仪照 者的痛苦和经济负担，延长了住院时间，严重者可导致非预期拔管， 射治疗，照射时裸露置管侧上臂皮肤．取穿刺点上方5—8cm为 不利于PICC更好地开展。机械性静脉炎主要是由于术中导管鞘 照射野中心，距离30—40cm垂直照射 ，温度以患者感觉舒适为 损伤血管内膜以及PICC导管的物理摩擦、刺激所致。如何有效地 宜，每次30min，每天1次，连续7d。 防治PICC置管后机械性静脉炎的发生，已成为开展PICC急需解 1．3 评价指标 置管后 1周内每天动态观察2组患者局部皮 决的问题。本科采用特定电磁波谱(TDP)照射治疗预防PICC术后 肤及血管情况并记录。静脉炎的分级标准按照美国静脉输液护 机械I生=静脉炎，取得 良好效果。现报告如下。 理学会静脉炎临床分级标准 。0级：没有症状 ；1级 ：穿刺部 1 对象和方法 位发红，伴或不伴疼痛 ，无静脉条索状改变；2级：穿刺部位疼痛 1．1 研究对象 2011年 1月 ～2012年5月本科收治 PICC置 伴发红和／或肿胀，静脉有条索状改变 ，未触及硬结；3级：穿刺 管的患者 101例，按置管时间顺序编号为 1～101号，单号为观 部位疼痛伴发红和／或肿胀，静脉有条索状改变，可触及硬结；4 察组，双号为对照组。观察组 51例，其 中男性 34例，女性 17 级：穿刺部位疼痛伴发红和／或肿胀，可触及条索状静脉长度 例；年龄 1岁～86岁，平均年龄42．73岁 ；淋巴瘤 32例，白血病 2．54cm，可触及硬结。 16例，多发性骨髓瘤3例。对照组50例 ，其中男性 32例，女性 1．4 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件处理，2组患者机 18例；年龄 1岁～82岁，平均年龄38．O2岁；淋巴瘤29例，白血 械性静脉炎分级发生率比较采用x检验，以P0．05为差异有 病 19例 ，多发性骨髓瘤2例。2组患者年龄 、性别 、病情方面的 统计学意义。 比较，无明显差异 (PO．05)，具有可比性。 2 结果 Ii2 方法 对照组 ：置管后用一小块无菌纱布覆盖穿刺 口，再 2组患者机械性静脉炎分级发生率比较，见表 1。 表 1 2组患者机械性静脉炎分级发生率比较 例 (％) 注 ：X =8．823