泌尿系统感染常见细菌分布及耐药性分析.pdfVIP

国际检验医学杂志2014年 4月第35卷第 7期 IntJLabMed，Apdl2014，Vo1．35，No．7 · 909 · · 经验交流 · 泌尿系统感染常见细菌分布及耐药性分析 李静梅 ，游学华 ，王智华，张扬丽，孟庆超△ (中国人民解放军第九二 医院，福建南平 353000) 摘 要 ：目的 了解泌尿系统感染常见细菌的分布及耐药性，为临床正确诊断，合理使用抗菌药物提供依据 。方法 泌尿 系 统感染患者 的中段尿标本 中分离出614株病原茵，用珠海迪尔(DL一96)细菌鉴定仪进行鉴定和药敏试验 ，并对结果进行耐药性分 析。结果 614株分离菌中，革兰 阴性杆菌 占55．0 ，革兰 阳性球菌 占31．9 ，真菌 占13．0 。检 出产超广谱 8一内酰胺酶(ES— BLs)大肠埃希茵 102株 ，产 ESBLs肺炎克雷伯菌 12株 ，检 出耐高浓度氨基糖苷类肠球菌(HLAR)73株 。结论 临床工作者应该 提高合理使用抗茵药物的意识，在抗感染前先做细菌培养和药敏试验，根据药敏试验结果合理选用抗茵药物。 关键词 ：泌尿系统感染； 药敏试验 ； 病原菌 DOI：10．3969／j．issn．1673—413O．2O14．07．049 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—413O(2014)07—0909—03 泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病 。随着抗菌药物的 菌抑菌环直径小于或等于 24mm判定为MRS菌株。VRE采 广泛应用 ，越来越多的细菌出现耐药，进而增加了临床对患者 的 用万古霉素 (30微克 ／片)进行检测 ，肠球菌抑菌环直径小于或 治疗难度 。为 了解本院泌尿系统感染患者的病原菌分布及其耐 等于 14mm判定为 VRE菌株 。HLAR检测采用 K—B法 ，用 药性 ，作者对泌尿系统中段尿标本培养、分离的614株病原菌进 高浓度庆大霉素 (120微克 ／片)纸片和高浓度链霉素 (300微 行分析 ，为I床合理有效选择抗菌药物提供科学依据 。 克 ／片)纸片检测 ，肠球菌抑菌环直径小于或等于 6mm判定为 1 材料 与方法 HLAR菌株 。 1．1 菌株来源 收集 2011年 4月至 2013年 4月间本 院住 院 2 结 果 和门诊患者 中段尿培养标本 3614份 ，从 同一患者检 出的相同 2．1 病原菌分布及构成 比 见表 1。 菌株作为 1株 ，共分离出614株病原菌 。其 中，男性 270例 ，女 表 1 尿液病原菌分布构成 比 性 344例 。 1．2 质控菌株 金黄色葡萄球菌 ATCC25923、大肠埃希菌 ATCC25922、铜绿假 单胞菌 ATCC27853，粪肠球菌 ATCc 29212，均为卫生部临床检验 中心提供 。用美 国临床实验室标 准化协会(CLSI)推荐的双纸片确证试验测定产超广谱 8一内酰 胺酶(ESBLs)菌株。 1．3 纸片及培养基 抗菌药物纸片分别购 自英 国Oxoid公司 和杭州天和微生物制 品公司。血琼脂平板购 自郑州博赛公司， M-H平板为本实验室 自配 (采用杭州天和微生物制 品有限公 司干粉试剂)。 1．4 尿液标本 的收集 反复清洗患者外阴部及尿道 口，留取 中段尿于无菌尿杯 中，加盖后及时送检 ，或者为无菌导尿或膀 胱穿刺取尿 。 1．5 方法 1．5．1 菌株分离鉴定 按常规方法进行标本 接种 ，细菌 分离 。 1．5．2 细菌鉴定 细菌鉴定采用珠海迪尔公司的DL-96细 菌鉴定系统，鉴定板严格按操作说明进行各种细菌的鉴定 。 1．5．3 药敏试验 采用珠海迪尔公司DI一96系列配套 的鉴 定药敏一体板 ，部分药物采用 CLSI推荐的 K—B法 ，抗菌药物 纸片为英 国Oxoid公司产 品，严格按照 cISI2009年 MIO0一 2．2 产 ESBLs菌株及特殊耐药菌检 出率 从 206株大肠埃 s19标准操作规程进行结果判断。 希菌 中，分离出产 ESBIS菌株 102株 ，分离率为 49．5 ；从 58 1．5．4 ESBIS阳性菌株和耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MR— 株肺炎