减少蛛网膜下腔出血复发的护理体会.pdfVIP

2014年 5月 137 喜燥恶湿 ，故半夏可助脾之运化，只有脾气健运 ，机体 的消化吸收 甘草6g。1剂 ／d，早晚温服，连服7d。1w后复诊：用药后患者腹胀 功能才能健全，才能为化生气、血、津液等提供足够的养料，才能 减轻，排气增多，大便 2d1次，初头干明显好转，仍感怕冷，舌苔 使全身脏腑组织得到充分的营养 ，以维持正常的生理活动，提高 薄 白，脉沉细。处方：上方去甘草，加温中之草果6g、荜茇 6g增强 大肠排泄糟粕的能力；黄连、黄芩苦寒泄热；干姜、半夏辛温散寒， 温中散寒之效。连服7d。再次复诊，患者诸证消失，嘱患者继续服 寒热并用，辛开苦降；佐以人参、大枣、炙甘草补益脾 胃，共起调和 药 2w巩固疗效。停药3个月后随访，症状未复发 。 中焦脾胃升降及寒热之功，从而使脾运得复、嗳气得止、便秘得通。 典型病例 2 如患者病程较久，后天失养，气血不足，可合用当归补血汤、四物 患者王某，女性，59岁，便秘2年余。平时3～4d排便 1次，大 汤等 ；如大便干结明显，可加用润肠之何首乌、瓜蒌、杏仁等 ；如脾 便初头稍干 ，黏腻不易排出，伴腹胀 ，舌淡苔白薄腻 ，脉沉细。患者 胃虚寒较重，可加用草果、荜茇 ；如矢气少，可加用苏梗 、莱菔子。 曾前往多家医院就诊 ，疗效不佳 ，遂前来就诊。中医诊断便秘。辨 典型病例 1 证为寒湿内蕴。治法 ：升清降浊、散寒化湿 。方药 ：半夏 9g,干姜 患者黄某 ，女性，46岁，便秘 10余年。平时5～6d排便 1次， 15g、黄芩 6 黄连 4g、革薜 9 木通 6 滑石 20g(包煎)、车前子 大便干结呈球状，排出困难，伴腹胀排气少、怕冷乏力。舌淡，苔薄 12g、党参 12g、当归 12g、白芍 20g、何首乌 15g、瓜蒌 10g、杏仁9 白，脉沉细。患者曾长期 自行服用碧生源减肥茶，服用时 日排便 莱菔子 9 苏梗 9g、黄芪 30g、吴茱萸4冀、荜茇5g。1剂 ／d，早晚温 l～2次，停用后即5～6d方能排便 1次，遂前来就诊。中医诊断为 服 ，连服 7d。复诊 ：患者用药 7服后 ，排便不畅症状好转 ，腹胀减 便秘。辨证为气血不足。治法：升清降浊、补血益气、温阳健脾、润 轻，继续服用原方 7服，病愈。停药后 3月随访，症状未反复。 肠通便。方药：半夏 9 干姜 12g、黄芩 6 黄连4 党参 12g、川芎 参考文献 12g、当归 15g、熟地 15g、白芍20g、何首乌 15g、瓜蒌 10g、吴茱萸 [1]沈金鳌(清)．杂病源流犀烛 M【1．北京：中医古籍 出版社，1994． 4g、肉苁蓉 12g、杏仁 9 莱菔子 9 苏梗9 黄芪 40g、自术 15g、 [21张仲景(汉)．伤寒论[M】．上海：上海科学技术出版社 ，I983． 减少蛛网膜下腔出血复发的护理体会 马丽家 甘云萍 摘 要：目的：探讨蛛网膜下腔 出血(SAH)的护理，避免SAH复发及再出血。方法：回顾分析2012年1月～2013年1月在本科住院的30例患 者的治疗护理。结果：SAH的治愈率明显提高，30例患者治愈好转26例 占86．7％，再出血6例 占20％，死亡4例 占13．3％，患者再 出血率及死 亡率明显下降。结论：采取有效而完善的护理措施是成功治疗SAH的重要保证。 关键词：蛛 网膜下腔 出血；护理 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)14—0137—01 蛛网膜下腔 出血(SAH)通常为脑底部或脑表面的病变血管 者提出问题时给予清楚的解释，护士在操作过程中动作轻柔、语言 破裂 ，血液直接流人蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急 亲切、态度和蔼、乐观、庄重、镇定不能由于自己的负面情绪影响患 性脑卒中的 10％r“，以起病急骤、病情重 、死亡率高、剧烈头痛、恶 者情绪，为解除患者的种种疑虑 ，医护人员除了要正确应用保护性 心呕吐等为特点；在第 1次出血后 6w内容易复发，特别是 2w内 医疗制度 ，也应根据个体心理差异选择胜告诉一些信息以稳定患 复发率更高，一旦复发，死亡率可达到50％左右。第三次复发死亡 者的情绪，还可安排家属陪伴 ，设24h专人看护 ，满足