偏瘫后遗症期患者社区康复体会.pdfVIP

2014年 1月 179 脑卒中偏瘫患者的康复护理新体会 朱万侠 关键词：脑卒 中；偏瘫；康复护理 中图分类号：R473．74 文献标识码 ：B 文章编号：1006—0979(2014)02—0179—0l 脑卒中是神经内科临床常见的脑血管疾病之一，具有发病急 患肩 以帮助患者起床。②患侧平衡训练。66例患者可坐于床边， 骤、致残率高等特点。脑卒中患者常遗留肢体和语言功能障碍，严 5～7天后开始平衡训练，每次 10分钟，每天 1次。康复护士帮助 重影响了其正常的生活，给患者及家属造成了身心巨创。早期康 患者患手肩关节取外展 45度位；肘关节伸直、外旋；腕关节被动 复训练可改善脑卒中偏瘫患者的肢体活动能力，具有 良好的临床 背曲；5指分开支撑在床面。如患者患手伸展不充分时，护士或家 效果lII，现将护理体会报道如下。 属可以用手压住患手，用靠近患者侧的手肘关节抵住患者的肘关 1临床资料 节 ，两肩相抵 ，助患者伸直肘关节，反复练习。 研究对象选择2011年 1月～2013年 】月住脑病科的老年脑 2．2．3坐起及坐位平衡训练：患者首先侧移至床边 ，将健腿插在患 卒中患者，对因脑卒中意外致肢体功能障碍75例患者，其中男 腿下，用健腿将患腿移于床边，使患膝 自然屈曲，然后头向上抬， 44例、女 3l例 ；年龄40～7O岁，平均 55岁。Brunnstrom分级I～11 躯干向健侧旋转，健手横过身体在患侧用手推床，把 自己推至坐 级 39例，111～1V级 26例，v～vI级 10例。均符合脑卒中的诊断， 位。坐立时间逐渐延长． 经 CT和或 MRI确诊 2．2．4站立：51例患者起床训练 3～5天后，由康复护士指导行站立 2 护理措施 训练 ，做法为帮助患者双足放平置于地面 ，两腿分开与肩同宽，双 2．1心理护理：有相关文献报道，约70％的急性脑卒中患者存在着 手以Bobarth握手尽量 向前伸直、低头、弯腰 、收腹 ，重心渐移向双 严重的心理障碍 ，而这部分有心理障碍的患者往往在病程的第一 下肢，协助人员双手拉患者肩关节助患者起立。其中12例患者患 个月底神经功能发生 了严重的损伤，而且预后极差 。因此 ，我科 肢力量较弱不能踩实地面时，由家人协助可以双膝抵住患者患肢 针对该问题要求医护人员在患者人院时对患者心理状态评估并 膝关节，双足夹住患足，患者将双手置于家人的腰部，以助轻松起 对患者的焦虑、抑郁、恐惧等具体心理问题进行针对性的护理，并 立3[1。站立及行走训练患者坐位平衡 lOmin以上，即可进行站立及 取得了良好 的效果。 行走训练 。 2．2康复护理发病即采用被动与主动相结合的功能锻炼，具体方 3结 果 法如下 ： 康复护理从发病至24h内是采用被动与主动相结合的功能 2．2．1患肢功能康复护理包括按摩 ，顺序应 由远心端至近心端 。先 锻炼的最佳时间 。康复护理指导患者进行功l~tJll练，促进侧支循 轻后重 ，由浅及深 ，由慢而快，2次／d，20min／次；上下肢体各关节 环的建立，调动残余神经细胞的生理功能，并激发损伤对侧大脑 功能位活动，以先大关节后小关节活动的顺序 ，严防各关节废用 半球的代偿能力，最大限度地恢复神经细胞功能，以提高患者的 综合症产生，促进患侧肢体功能恢复。足背屈伸活动500次每Et，有 日常生活活动能力，改善患者的负性情绪水平 ，使其生活质量得 利于改善血液循环 ，防止下肢深静脉血栓形成，另外配合使用电脑 以提高。 中频药透，针灸，耳穴压豆，中药 口服Et--N，促进神经系统的修复。 参考文献 2．2．2床上训练：床上活动指导：①起床。其中62例患者经两周左 1『1秦娟，郭秀君．良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中 右床上训练后，可行起床训练，每次 10分钟，每天5~6次。由健侧 的应用进展