卒中后吞咽障碍功能锻炼初探.pdfVIP

CJCM 中医临床研究 2014年第6卷 第 13期 ．115． 卒 中后 吞 口因障 碍 功 能 锻 炼 初 探 Clinicaldiscussionontreatingdysphagiafollowingstrokebyexercise 马永庆 (河南中医学院第一附属医院，河南 郑州，450000) 中图分类号：R333．1 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2014)13．0115—02 【摘 要】针对卒中后发生吞咽障碍的患者进行早期功能锻炼，认为应制定康复的功能系统锻炼以及疗效量化标准研究，在 临床实践及动物实验方面针对卒中后吞咽障碍进行专业设计，争取制定出一套有效的有针对性的能够量化的循序渐进的吞咽功能 康复治疗方案。 【关键词】 吞咽障碍；功能锻炼 [Abstract] Patientswithdysphagiafollowings~okeshoulddoingmoreexercise．Aconclusioncomesintothatstandardizationand system offunctionalexerciseshouldbeestablishedtoapplyinclinicalpracticeandanimalexperiments，theauthorthoughtthataneffective restoringprogram shouldbeestablishedassoonaspossible． [Keywords] Dysphagia；Exerise doi：10．3969~．issn．1674-7860．2014．13．070 吞咽障碍是脑卒中后常见并发症，国内外文献报道 【]，其 抑制异常的反射，使原来不活跃的突触变的活跃，形成新的传 发生率约为 30％~73％。可引起吸入性肺炎、营养不 良等并发 导通路，残留部分通过功能重组，以新的方式代偿失去的功能， 症，对饮食、发音、交流心理等产生不利影响，中重度吞咽障 极大地发挥了脑的可塑性，脑的可塑性不仅存在于皮质，在丘 碍误吸发生率高达 33％3【】，重者可因痰液阻塞气道导致窒息而 脑和脑干同样存在p]。早期康复训练有利于调动脑组织内残余细 危及生命。现就卒中后吞咽障碍分期、定位及功能锻炼方面做 胞发挥代偿作用，促进损伤区域的重构和细胞再生，使病人各 一 初探。 种功能尽早恢复和改善[m1。褚延利等[11]认为卒中后吞咽功能恢 复的最佳时机在发病后 3个月内，尤其在最初几周。刘毅俊 【] 1 卒中后吞咽障碍的分期及临床表现 发现当患者有适当的自我保护和咳嗽反射、气管插管取出后、 王永炎院士等[3]把吞咽障碍分为随意运动的口腔期吞咽障 能够随意引发吞咽动作时，立即行吞咽康复。魏彩霞等 l【3】体会 碍、反射运动的咽喉期吞咽障碍和蠕动运动的食管期吞咽障 到吞咽康复介入时间最早为卒中后 1d，最迟为病后 10d，平均 碍。张通等[4]认为卒中后吞咽障碍主要为食物滞留于口中的口 为 (7．2±3．2)d。 腔期与食团误入气道的咽期吞咽障碍。王茂斌 5j则认为卒中 4 卒中后吞咽障碍的功能锻炼手段 后吞咽障碍分为食欲低下的认知期、口唇闭合不全的准备期、 食团形成及输送困难的口腔期、呛咳及声音嘶哑的咽期及食管 郝冬琳等 8【]把吞咽障碍康复手段分为基础训练和针对性 期吞咽障碍。 训练，基础训练包括：①唇、舌、颊肌肉训练；②咀嚼