早期目标血糖管理下严重脓毒症患者HMGB1的变化及其临床意义.pdfVIP

薹 墨些 堡壅笙董 医学与哲学2013年12月第 34卷第 12B期总第491期 早期 目标血糖管理下严重脓毒症患者 HMGB1的变化及其临床意义 张 霞① 程青虹①△ 何永来① 田培刚① 刘 超① 林笑女① 摘要：探讨早 期 目标血糖 管理对严重脓毒 症患者 HMGB1变化 的影响。严重脓毒症 患者随机 分为血糖控 制 A (4．4mmol／L~6．1reotol／L)、B(6．2mmol／L~8．3mmol／L)、C(8．4mmol／L～ 10．0mmol／L)三组 。给 予早 期 目标血 糖 管 理 ，入 ICU后 Od、1d、3d、5d、7d采血测 TNF—d、HMGB1浓度 。三组 TNF—d、HMGB1浓度及 APACHEⅡ评分 均呈 下 降趋势，A组HMGB1浓度及APACHEII评分在第 7d较B、C组明显降低 (P0．05)。A组 28d病死率较 B、C组降低 (PO．05)。严重脓毒症患者在早期 目标血糖管理下，显著降低 HMGB1浓度，降低病死率和改善预后 ，HMGB1可用来 评价脓毒症的严重程度及预后 。 关键词 ：目标血糖 ，严重脓毒症 ，肿瘤坏死 因子一d，高迁移率族蛋 白一1 中图分类号 ：R63l 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2013)12—0062—04 TheStudyofChangesandClinicalSignificanceofHMGB1inTargetGlucoseControlTherapyforSeriousSepticPatients zHANGXia，CHENGQing—hong，HEYong—lai，eta1．DepartmentoflCU，TheFirstA}ftliatedHospitaltoShihezi University，Shihezi832008，China Abstract：Toexplorethedynamicchangesandclinica1significanceoftheHMGB1intargetglucosecontroltherapyforSeri— OUSsepticpatients． serioussepticpatientswere randomly divided into threegroups：targetglucosecontrolA group (4．4mmol／L~6．1mmol／L)，Bgroup(6．2mmol／L~8．3mmol／L)andCgroup (8．4mmol／L~10．0mmol／L)．Inadmit— tedcasesweregiventargetglucosecontrol，HMGB1andTNF— dweredetected in0d，ld，3d，5dand7d．TNF一 “， HMGB1levelsandAPACHE Ⅱscoredecreasedwithpassageoftime．ComparedwithgroupBandC，bothAPACHE II andHMGB1levelsweredegradedingroupA in7d (P O．05)．ComparedwithgroupBandC。themortalityratein28d werealsodegradedingroupA ，butthedifferencewasnotsignificant(P O．05)．Targetglucosecontrolmanagementcan suppressinflammationandtheexpressionofHMGB1，lowerfatalityrate，HMGB1isexpectedtobecomeagoodindicator todeterm inethesepsisseverityandprognosis． KeyWords：targetglucosecontrol，sepsis，highmobilitygroupboxprotein-- 1(HM ( 1)，tumornecrosisfactor--a(TNF— ) 脓毒症的起始触发是炎症级联过程 中炎症介质或 血糖控制和 HMGB1改变 的机制 尚不清楚，故本研究 细胞 因子大量无节制性释放 ，导致不同程度的炎症反