妊娠合并甲状腺功能减退研究进展.pdfVIP

中国妇产科临床杂志 2007 年 1 月 第 8 卷 第 1 期 　Chin J Clin Ob st et Gynecol 　J anuary 2007 , Vol 8 , No 1 ·75 · ·综述 · 妊娠合并甲状腺功能减退研究进展 王允锋 　杨慧霞 　　妊娠合并甲状腺功能减退 ( 以下简称甲减) 是一种较 性中甲减是患高血压疾病的危险因素[6 ] , 因此 甲减患者孕 [ 1] 少见的并发症 , 文献报道其发生率为 05 ‰～0625 ‰ , 前及孕期给予充足的左旋甲状腺素替代治疗 , 使 甲状腺功 [2 ] [3 ] 但 Blazer 等 和 Casey 等 分别报道近期妊娠合并甲减的 能尽早达到并维持正常水平是预防先兆子痫发生并有效控 发病率分别为 09 %和 23 % , 发病率不同与各医院疾病筛 制病情的关键 。 查的情况有关 。未治疗的甲减患者常由于月经紊乱 、无排 贫血是甲减患者常见合并症 , 发病率为 3 1 %[5 ] 。甲状 卵 , 且甲减多在青春期前已存在 , 可导致性腺及性器官发 腺素缺乏会使造血功能受到抑制 , 红细胞生成素减少 , 胃 育障碍 , 因而导致不孕 。随着医学技术的发展 , 对原发性 酸缺乏 , 使铁及维生素 B 12 吸收障碍 , 甲减患者 2/ 3 可有 甲减及继发性甲减的治疗疗效的提高 , 甲状腺肌能亢进治 轻 、中度 , 正常色素或低色素 , 小红细胞贫血 , 少数 ( 约 疗后发生甲减患者及轻度原发甲减患者经过治疗是可以怀 14 %) 有恶性贫血[7 ] 。甲减合并贫血 , 多数为缺铁性贫血 , 孕的 , 但妊娠后易并发流产 、早产 、胎儿生长受限、胎儿 ( ) 如需服用铁剂 , 需要与左旋甲状腺素 L T4 服药时间间 畸形 、死产 , 围产儿发病率及死亡率很高[ 1] , 而且孕期病 隔 2 h , 以利药物吸收 。因此加强甲减患者孕前的治疗和宣 情容易波动 , 增加了孕期处理的难度 。因担心疾病及其治 教 , 尽量使甲减患者在孕前积极给予 L T4 替代治疗 , 使甲 疗对胎儿的影响 , 许多患者 曾放弃了妊娠 。因此对 甲减患 状腺功能正常后妊娠 , 对于已经妊娠的患者 , 孕期严密监 者进行孕前宣教及管理 , 使其在孕前甲状腺功能达到或接 测甲状腺功能及血色素情况 , 必要时给予抗贫血药物治疗 , 近正常水平 , 对改善母儿结局具有重要意义 。 以提高孕妇对产时失血的耐受能力 , 减少产时及产后贫血 一 、妊娠期甲状腺生理 的几率 。 妊娠从很多方面对甲状腺功能产生影响 , 不仅母体的 [8 ]