对方剂组成原则与组成结构的理论探讨.pdfVIP

三—————一—— 翌塑型望堕堕型皇塑堕笙塑塑堡笙堡盟 中文摘要 方剂是7{}医临床辨证论治逻辑思维的产物，其内涵非常丰富。从某种意义上，方剂 中蕴涵有丰富的有关中医辨证论治的理论和经验，前人传留下的大量方剂则是这些理论 和绎验的信息载体。所以，对方剂理论进行系统研究是rIJ医理论研究中重要的一部分。 长期以来，将方剂的组成原则与组成结构混为～谈的局面不利F方剂学的发展。因 此，有必要就此问题开展较为深入的理论研究。 本文首先通过对占代医籍有关方剂的组成原则论述的回顾，发现对方剂的组成原则 的认识主要集中在对君、臣、佐、使组成分析的论述上。由于在方剂配伍中，每味药物 都有各自的特性(性昧、功能、归经、升降浮沉等)混合～处，使之协调，发挥综合作 用，并且有主有从，谨守病机，各司其职，这就需要有个组织原则。于是中国传统文化 中君臣关系的伦理哲学便被移植和转化为具体的医理，形成了独特的药物配伍原则—— 君臣佐使的组方原则。 历版方剂教材对方剂组成原则的内容也基本沿用了君、臣、佐、使的认识模式。对 君药的论述主要强调君药是针对主病或主证而设的，在一方中占主导地位，起着核心作 用。对于臣药，各版本的共识是认为其具有“辅助”和“加强”君药的作用，有些版本 的教材还认为臣药有治疗兼病或兼证的作用。对于佐药的佐助及佐制含义的认识相对稳 定，而对反佐的认识，则是一个逐渐深入的过程，最初仅仅提到佐药中包含反佐的含义， 而后逐步对反佐的内涵进行诠释，从一般的现象认识发展到对其本质的概括。使药的含 义也从最初的引经药扩展到引经和调和的范畴。 从“君、臣、佐、使”在方剂组成的运用而言，其实际意义显示，只不过是临床方 剂组成中相对比较合理，比较有参考价值的方剂组方结构形式。在方剂用药有数味或t 数味的常规情况下，“君、臣、佐、使”能相对比较清楚地说明方剂用药的主次及其相 互关系，能相对比较合理的说明其方剂配伍结构。这里所谓结构，顾名思义就是指组成 一件事物的几个组成部分，而方剂的组成结构具体就是指方中各药物组成间的关系。既 然只是一种方剂的组方结构，因此，l‰床方剂的应用，就未必方方所必依。很明显君、 臣、佐、使阐释的是方剂内部各药味之间作用关系应属结构范畴，所以，我们以前所认 为的组成原则应该改成组成结构更为妥当。 “君、臣、佐、使”是否就是揭示方剂的组成结构的最佳形式，还应推敲推敲。我 们认为“主、辅、佐、使”的提法在一定意义上优于“君、臣、佐、使”，其一“土、 辅、佐、使”用词比较直白，便于理解，不容易产生歧义，适合不同文化水平、文化背 景的人接受，其二“主药”、“辅药”的称谓将其功能、作用反映在名称上，实现名称、 功能的统 ，便于浩如烟海、数据庞大的方剂整理规范工作，其一，“君、臣、佐、使” 是社会学名训，是一定历史阶段的产物，具有历史局限性，而“h辅、佐、使”属于 自然科学名词，用_丁中医方剂学，则比较匹配。 ’…‘’o —————————————————————————————————————————————————————二—=二=二．二=：==_=。………’’。 生——————————一一 型查型塑壁堕型皇塑堕壁塑塑堡堡堡堕 一、对方剂组成原则的历史回顾 方剂的组成，不同于多种药物的简单堆砌，也不同于多种药效的单纯相加，是在辨 证立法的基础上，按照一定的组成原则，选择切合病情的药物，定出适当的剂量，配伍 而成。从历史的角度，探讨历代医家对方剂组成原则的认识，对现今的方剂学研究具有 一定的学术意义。 (一)、古医籍中的有关记载 古医籍对方剂的组成原则的认识主要集中在对君、臣、佐、使组成分析的论述上。 有关君、臣、佐、使对方剂组成进行阐释的起源有两种说法，其一是认为此说法源出《神 农本草经》…，“上药一百二十种，为君，主养命以应天，无毒。多服、久服不伤人，中 药一百二十种为臣，主养性以应人。无毒、有毒，斟酌其宜。下药，一百二十五种，为 佐使。主治病以应地。多毒，不可久服。药有君、臣、佐、使，以相宣摄合和宜。用一 君，二臣，三佐，五使；又可一君，三臣，九佐使也。”另一