多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断与鉴别诊断.pdfVIP

· ．3 224 · 实用医学影像杂志2014年6月第 15卷第3期 JPMI，June ，voI1．15．No 一 多层螺旋CT对胰腺实性假乳头状瘤的 诊断与鉴别诊断 王一平 董瑞生 胰腺实性假乳头状瘤 (solidpseudopapillarytumor，SPT) 2．2 病理表现 ：大体肉眼观察：11例肿瘤均有包膜 ，其内有 是一种少见的胰腺 良性或低度恶性肿瘤，好发于年轻女性。 不同比例的实性、囊性及出血成分。光镜下肿瘤细胞为圆形、 最有效的治疗方法是手术切除，预后 良好，5年生存率达95％～ 梭形或多边形 ．呈实性及假乳头状排列。肿瘤组织内有丰富 100％_1_。术前明确诊断SPT对选择治疗方法及预后评估具 而纤细的血管网。病理发现 2例肿瘤内钙化。10例术后组织 有重要意义。胰腺 SPT的螺旋 CT表现具有一定特征性_3]，结 病理诊断为 良性SPT：1例肿瘤侵犯包膜外，肿瘤内坏死明 合临床特点，有助于对其做出正确的诊断。 显，诊断为恶性SPT。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1一般资料：收集经手术病理证实且有完整CT资料的胰 胰腺 SPY是一种少见的胰腺外分泌部肿瘤。约占胰腺外 腺SPT患者 11例。其中女性9例，男性2例，年龄 15—56岁， 分泌肿瘤的l％一2％ ，主要发生在青年女性 ，平均年龄为23— 中位年龄 32岁。7例患者表现为上腹饱胀感或上腹隐痛，1 30岁，男女比例约1：10E~]。本组 11例患者 ，仅有 2例男性。 例急性腹痛，2例患者无症状，体检时超声发现肿瘤，1例患 临床表现常不典型，主要表现为腹胀、腹痛及腹部包块。肿瘤 者因扪及腹部包块而就诊。患者血清肿瘤指标如CA125、 多较大，即使肿瘤位于胰头，一般也不引起胰管或胆管阻塞。 CA19．9、癌胚抗原(CEA)均正常。11例患者均接受手术治疗， 胰腺 SPT可发生在胰腺的任何部位，常突出于胰腺轮廓 8例接受局部肿瘤切除术，3例接受胰体尾切除术。 之外。肿瘤呈圆形或类圆形，体积通常较大，可推压周围血管 1．2 方法 ：使用东芝 Aquilion64排螺旋cT机 ，准直宽度 或器官，但少见侵犯 ，本组平均直径 5．3cm。文献 [7]报道肿瘤 64~0．5，螺距 0．828：1，扫描速度 0．5s／r，管电压为 120kV，管 好发于胰腺尾部，本组 11例患者中，7例位于胰腺尾部。 电流为350mAs。图像层厚5mm，对比剂为碘普罗胺 350 胰腺SPT在CT上密度一般不均匀，是 由于肿瘤内囊性、 mg／n~，总量为 100ml，用双筒高压注射器以流率 4ml／s由肘 实性及出血成分比例不同所致。囊性区域一般位于肿瘤中 静脉团注后25s、65s、150s分别屏气扫描。 央，呈低密度，cT值等于或略高于脑脊液 ，增强后无强化。实 2 结 果 性区域通常位于肿瘤周边 ，呈等密度，动态增强早期轻度不 2．1CT表现：胰腺SPT位于胰头 1例，胰体3例，胰尾7 均匀强化，门脉期及平衡期呈进行性、不均匀填充