23例颈动脉海绵窦瘘的临床特点分析.pdf

中 国医 学 科 学 院 学 报 ACrA ACADEMlAE MEDICINAE SINICAE · 论 著 · 23例颈动脉海绵窦瘘的临床特点分析 王一玮 ，钟 勇 ，马 瑾 ，杨 -7，王客非 ，姜 洋 ‘ 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 眼科 放射科，北京 100730 通信作者：钟 勇 电话：010电子邮件：yzhong_eye@163．com 摘要：目的 分析颈动脉海绵窦瘘 (CCFs)的临床特点。方法 回顾性分析1990年1月至2012年1o月北京协和 医院经数字减影脑血管造影确诊的23例CCFs患者的临床资料。总结其眼部特征、神经系统体征及影像学表现，比较直接 型与间接型CCFs的临床特点，分析误诊原因。结果 眼部症状为主要的就诊原因 (78．3％)。结膜充血、水肿 (78．3％)、 眼球突出 (69．6％)、眼球运动障碍 (56．5％)是最常见的体征。直接型CCFs13例 (56．5％)，间接型CCFs10例 (43．5％)，前 者多有头颅外伤史 (61．5％比10．O％)、更易引起颅内血管杂音 (69．2％比20．0％)。9例患者曾被误诊，眼压升高、眼 红、复视等非特异性表现是常见误诊原因。结论 CCFs的临床表现多样，易导致误诊或漏诊。对于慢性红眼、结膜水肿、 突眼及眼球运动障碍的患者，眼科医生应高度警惕CCFs的可能，应详细询问病史、行专科检查并借助影像学技术以明确 诊断。 关键词：颈动脉海绵窦瘘；误诊；临床特点 中图分类号：R743．4 文献标志码：A 文章编号：1000—503X(2014)02—0158—06 I)OI：10．3881／j．issn．1000-503X2014．02．008 ClinicalFeaturesofCarotid．cavernousSinus Fistulasin23Patients WANGYi—wei，ZHONGYong，MA Jin ，YANGNing ，WANGKe—fei，JIANGYang ’DepartmentofOphthalmology， DepartmentofRadioloyg，PUMCHospital，CAMSandPUMC，Beijing100730，China Correspondingauthor：ZHONGY0ng Tel：010E—mail：yzhongeye@163．com _ ABSTRACT：Objective Toanalyzetheclinicalfeaturesofcarotid-cavemoussinusfistulas (CCFs)． Methods Themedicalrecordsof23patientswithCCFs，whichwasconfirmedbyconventionalcerebralangiogra- phy，inPekingUnionMedicalCollegeHospitalfrom January 1990toOctober2012were retrospectivelyaria- lyzed．Dataincludingpatientcharacteristics，clinicalfeaturesonophthalmicexamination，neurologicalassessment， andimagingstudywere collected．Th edifferencesbe