婴幼儿哮喘的高凝状态及肝素治疗研究.pdfVIP

维普资讯 7I1；2 1国塞旦』叠壁盔塑!至 旦墓 堂整 塑 7 627，2- ‘ 论 著 与 经 验 婴幼儿哮喘的高凝状态及肝素治疗研究 ＼，臼 童堂 史 宏 徐 呜 张国英 童 丛 余 蓉 关【键词1墨 哇啦 直薤＆盔 ．速 摘【 要】 目的 f检测婴幼儿哮喘发作期的高凝状态指标，井对肝素的抗凝作用进行临床及实验室评价。方法 测定哮喘患儿治疗前后的活化部分凝血活酶时间(AP盯)、Ⅱ二聚体 (ⅡDim )、抗凝血酶Ⅲ(ATll1)活性井进行对 比。结果 娶幼儿哮喘发作期APTT明显缩短，67．5％患儿D~Dimer增高。肝素治疗后，患儿治疗组 APTT较正 常对照组明显延长，而患儿对照组改变不明显。治疗前后患儿 ATlll：A均80％。治疗组临床症状、体征开始及 完全消失的时间均短于对照组，且无 出血副作用。结论 娶幼儿哮喘发作期存在高凝状态，肝素雾化吸^辅助治 疗是一种有效而安全的方法。 哮喘发作期组织缺氧、血管内皮损伤、血小板活 测 0)APTT用德国LABOR2001双通道血凝分析 化导致的高凝状态越来越引起重视[1,2]。国内用肝 仪，(~)D-Dimer用ELISA法，③ATⅢ：A用发色底物 素治疗喘息性疾病已有报道[，但缺乏实验室的客 法 所用药盒均由福建太阳生物技术公司提供。 观评价。本文对婴幼儿哮喘高凝状态以及肝素治疗 1．2．3 疗效判断 以临床症状、体征开始及完全消 的临床疗效进行了观察，现将结果报道如下 失的时间为临床疗效指标，以APTT作为高凝及肝 素抗凝有效的指标。采用两样本均数 检验。 I 对象与方法 2 结果 1．1 病例选择及分组 病例为本院1997年 l2月 至 1998年2月收治的47例婴幼儿哮喘患儿，其中 2．1 治疗前 47例哮喘患儿 APTT为 (30．91± 男22例，女25例 ，年龄 7～3O个月，入院前病程 4．60)s较 9例正常对照组 (36．44±1．90)s明显缩 (4．7-+2．1)d。院外治疗未予激素及抗凝药物。诊 短，DDiIner升高患儿 占67．5％，而正常对照组无升 断标准按 1992年全国儿童哮喘防治协作组制定的 高(见表 1)；47例患儿ATnl：A均80％。 儿童哮喘诊断标准_4J。将47例患儿随机分为患儿 2．2 肝素雾化吸入治疗后，患儿治疗组 APTT较 治疗组和患儿对照组。患儿治疗组轻度 l1例、重度 正常对照组明显延长，说明肝素吸入有效。而患儿 12例；患儿对照组轻度 13例、重度 ¨例。正常对 对照组APTT与治疗前无明显变化，高凝状态无明 照组为本院儿保科健康婴幼儿9例。 显改善。见表2。 1．2 方法 1．2．1 两组患儿均给予青霉素、病毒唑、地塞米松 表 i 哮喘患儿治疗前与正常对照组 B-Dimer~ (mg／L) (或氢化考的松)静脉抗炎及对症处理 患儿治疗组 给予舒喘灵0．25ml加肝素20mg(2500u)氧驱动雾 化吸入每 日2次，用2天，总量 80mg(即10000u)。 患儿对照组仅给予舒喘灵0．25 氧驱动雾化吸入， 剂量、疗程与治疗组相同。 1．2．2 观察指标包括 x线胸片、活化部分凝血活 表2 哮喘患儿治疗后与正常对照组AP盯 比较(j±5) 酶时间(APTT)、D二聚体 (D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ (ATⅢ)。患儿于治疗前及雾化停药第 2天分别取 静脉血2．7ml，注入含抗凝液的