急性肺栓塞的早期诊断及治疗.pdfVIP

安 徽 医 学 第34卷第8期 1100 AnhuiMedicalJournal 2013年8月 急性肺栓塞的早期诊断及治疗 刘 玲 李晓静 王玉兰 [摘 要] 目的 探讨急性肺动脉栓塞的临床特点，早期诊断并积极干预治疗，降低临床死亡率和致残率。方法 回顾性分 析 100例急性肺动脉栓塞患者的临床资料，对易患因素、症状、体征、实验室检查、心电图检查和影像学资料、危险分层、治疗和预后 进行分析。结果 早期急性肺动脉栓塞临床表现中呼吸困难93．0％、肺动脉高压57．0％、晕厥 16％最常见 ；高危患者占20％，中危 者 占33％，低危占47％；治疗上，低分子肝素和华法林抗凝者90例，占90％；尿激酶溶栓者7例，占7％；介人碎栓2例 (2％)；手术 取栓 1例 (1％)，治疗好转86例86％，死亡 14例(14％)。结论 呼吸困难、肺动脉高压和晕厥是急性肺动脉栓塞主要表现 ，结合D 二聚体、B超、cT等影像学检查可提高早期诊断率；根据危险分层，采取溶栓或抗凝治疗 ，是目前治疗肺动脉栓塞的主要措施。 【关键词] 急性肺动脉栓塞；溶栓 ；抗凝；碎栓 ；下腔静脉滤器植入 doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2013．08．014 Diagnosisandtreatmentofacutepulmonarythromboembolism LiuLing，LiXiaofing，WangYulan DepartmentofEmergency，AnhuiProvincialHospitalAffiliatedtoAnhuiMedicalUnive~ity，HeFei230001，China [Abstract] 0bjective Toanalyzetheclinicalcharacteristicsoftheacutepulmonarythromboembolism(APTE)anddiagnoseand treattheAPTEintheearlystageinordertolowerthemortalityandmutilationrate．M ethods Clinicaldataof100APTEwereretrospectively analyzed，includingthe liabilityfactor，symptoms，signs，laboratory examination，electrocardiogram examination，imageology data，risk stratification，treatmentaswellasprognosis．Results TheclinicalmanifestationintheearlystageofAPTEincludingdyspnea(93％)，pul— monaryhypertension(57％)，andsyncope(16％)，whichwerethemainmanifestation．Patientswithhighriskaccountedfor20％，middle riskfor33％ ，whilelowriskfor47％．Ninetypatientsweretreatedwithlowmolecularheparinandwarfarin(90％)；7patientsweretreated withurodinaseofrthrombolysis(7％)；2patientsweretreatedwithpercutaneouscatheterembolectomyandfragmentation(2％)；1wastrea— tedwithsurgicalpulmonaryembolectomy．84％ ofthesepatientsweregettingbetter，while14％ weredead．Conclusion Dyspnea，pulmo— naryhypertensionandsyncoperaethemainmanifestationsofAPTE．CombinedwithD—dimer，B—ultrasound，CTimageologydata，andSO on，theearlydiagnosticratecanbeincreased．Th