全程硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇自然分娩时血管舒缩物质的影响.pdfVIP

医学l临床研究 2011年 lO月 第 28卷 第 lO期 JClinRes，Oct．2011，Vol28，NQ10 · 临床研究 · 全程硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇 自然分娩时 血管舒缩物质的影响 齐俊巧 邵俊涛 张秀民 李晓静 郭丽魁 李淑文 吴侠 (秦皇岛市第一医院：a．产科，b．超声科 ，C．检验科，河北 秦皇岛 066000) [摘要]【目的】探讨全程硬膜外阻滞分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇 自然分娩时静脉血血管舒缩物质 的含量的影响。 【方法】选择妊娠期高血压疾病产妇 8O例 ，随机分为两组，在宫 口开大 O．5～2cm(潜伏期)时 硬膜外分娩镇痛 4O例(A组)，在宫 口开大 3．0～5．0cm时 (活跃期组)硬膜外分娩镇痛 40例 (B组)，检测并 比较两组规律宫缩时(T。)，宫口开全 (T )及胎儿娩 出(Tz)时尾加压素(UⅡ)、一氧化氮(NO)，内皮素一1(ET 1)的浓度 。 【结果IT。时A组 uⅡ、NO、ET-1浓度与B组 比较无显著性差异(P0．05)；A组 T 、T2时U Ⅱ、ET一1浓度均显著低于B组 同期及 A组 T。点的浓度 (P0．05)；A组 T 、T 时 N0浓度显著高于 B组 同期及 A组 T。点的浓度(Pd0．05)。 【结论】潜伏期全程应用硬膜外分娩镇痛较活跃期分娩镇痛更能够阻 止妊娠期高血压疾病产妇 内皮细胞所分泌血管舒缩物质的进一步失调 。 [关键词] 高血压 ； 妊娠并发症，心血管； 镇痛，产科 ； 镇痛，硬膜外 [中图分类号] R714．252 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2011)1O一1992—02 妊娠期高血压病是孕妇孕 20周后发生的以高 量组间差异无统计学意义 (PO．05)，阴道检查预 血压、蛋 白尿及水肿为特征、伴有全身脏器损害的一 计能经阴道分娩 。 组疾病 ，在我国发病率高达 9．496／，占孕产妇死亡原 1．2 方法 因的第二位 ，其发病机制 尚不 明确 。近年来研究证 1．2．1 产程分期_l6 第一产程 (]ro)包括潜伏期 (规 实 ，妊娠期高血压疾病发病与 内皮细胞功能失调 明 律宫缩至宫 口开大 3cm)、活跃期宫 口开大 3cm至 显相关_】。]，尾加压素 (U Ⅱ)，一氧化氮 (NO)，内皮 宫 口开全 ，第二产程 (T)指宫口开全至胎儿娩出，第 素一1(ET一1)作为重要的血管舒缩物质其水平与该疾 三产程(T)胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。 病密切相关 ]。本研究选择妊娠期高血压疾病产 1．2．2 操作方法 A组产妇取左侧卧位，采用联合 妇 ，采用全程硬膜外分娩镇痛，分别检测潜伏期和活 腰麻硬膜外穿刺包于 L～ 问隙进行硬膜外腔穿 跃期产程中产妇静脉血及新生儿脐血中血管舒缩物 刺成功后注入 0．1 利多卡 因 3～5mL，观察 5 质的含量 ，探讨全程硬膜外阻滞分娩镇痛对妊娠期 rain，无 不 良反应后 ，导 管 固定 牢 固，首剂 推 注 高血压疾病产妇 的影响机制。 0．125 ～O．15 罗哌卡因+芬太尼 (1 g／mI)4～ 6mL，麻醉平面控制在 T。以下，接 自控硬膜外镇痛 1 资料与方法 泵，持续流量 4～6mL／h，原泵内药物配方 0．125 1．1 一般资料 选择本院 2008年 12月至 2010年 4 0．15 罗哌卡 因+芬太尼 (1~g／mL)+生理盐 12月 自愿接受分娩镇痛的妊娠期高血压疾病 中妊 水，宫 口开全停药，第三产程重新开放，直至分娩结 娠期高血压及轻度子痫前期产妇 8O例，诊断符合 束拔管。B组于宫口开大 3～5cm同法操作。整个 《妇产科学》r6]，年龄 20434岁，均为单胎头位，体重 产程专门医师陪伴观察，产妇均行生命体征监测(生 指数 2O～27，胎儿情况无异常，无阴道分娩禁忌，无