法洛四联症婴幼儿术前静脉采血安全隐患及护理对策.pdfVIP

2013年 4月 护 理 学 报 April，2013 第 20卷 第 4B期 JournalofNursing(China) V01．2ONo-4B ※儿科护理 法洛四联症婴幼儿术前静脉采血安全隐患及护理对策 李晓静 ，项晓萍 ，叶 曼 (温州医学院附属第二医院，浙江 温州 325000) 摘【 要】回顾分析38例法洛四联症婴幼儿术前静脉采血的资料，发现在采血过程中患儿有出现缺氧发作、呕吐窒息、输液 同侧肢体采血、出凝血试管血液易凝集、标本溶血、条码贴错试管等安全隐患，认为采血前要做好患儿的安抚镇静、禁食宣教，选择 合理的采血时间和恰当的采血方法，严格核对条码及试管，准备好床头急救设施等护理对策，可大大避免安全隐患。 关【键词】法洛四联症；静脉采血；安全隐患 [中图分类号】R473．72 文【献标识码】B 文【章编号】1008—9969(2013)04B一0048—02 法洛四联症(tetralogyofFallot，ToF)是存活婴儿 脉 ，固定针头，抽出所需量血标本。采血后立即取下 中最常见的青紫型先天性心脏病 ，约占青紫型先天 针头，先将血液顺管壁缓慢注入抗凝试管(血常规、 性心脏病的50％．症状主要为 自幼出现进行性发绀 出凝血试管)内，立即轻轻旋转摇动试管 8～10次，使 和呼吸困难 ，哭闹时更甚 ，严重者可引起突然晕厥 、 血液与抗凝剂混匀，避免凝 固，再注入干燥试管 (生 抽搐…。患儿手术治疗前需采血进行相关检查 ，由于 化、免疫试管)，勿将泡沫注入并避免震荡以免红细 长期缺氧 、红细胞增加 ，血液黏稠度高 ；再加上年龄 胞破裂溶血。 小 ，难以沟通 ，易哭闹，极不配合护理人员的采血工 1．3 结果 在采血护理过程中发现安全隐患 l0例。 作，降低了采血的成功率，加重了医务人员的工作负 见表 1。 担和心理压力。笔者 回顾分析本科室法洛四联症婴 表 1 法洛四联症患儿术前静脉采血的安全隐患 (n=38) 幼儿术前静脉采血的资料 ．以提出针对性干预措施 。 安全 隐患 例数 现报道如下 。 窒息 1 缺氧发作 2 呕吐 1 1 临床资料 输液肢体采血 1 抗凝试管 内血液凝集 2 1．1 一般资料 2009年 1月一20l0年 1月我科收 溶血 2 治法洛四联症婴幼儿 38例，男24例，女 14例，年龄 条码贴错试管 l 6个月至 3岁，平均 1．2岁，体质量 3～15 ，平均体 质量 8．8 。临床表现为不 同程度发绀、活动能力较 2 护理 差 、杵状指(趾)，SpO 60％一94％。人院后均通过心脏 2．1 安全 隐患分析 彩超检查 ，确诊为法洛四联症。术前血液检查医嘱由 2．1．1 缺氧发作 缺氧发作多见于患法洛四联症 的 护士输入电脑，经核对后打印出4张条码分别贴在对 婴幼儿，其机制可能是由于右室流出道