我国多层次医疗保障体系及其衔接——基于5个典型城市的分析.pdfVIP

中国卫生事业管理 2013年第1期(总第295期 我国多层次医疗保障体系及其衔接 — — 基于5个典型城市的分析 段迎君 。李 林 (1．人力资源和社会保障部社会保障研究所，北京 100029；2．河北大学管理学院) [摘要] 我国目前已经初步建立起以基本医疗保险为核心，以补充医疗保险、医疗救助为两翼的多层次医疗保障 体系。基本医疗保险的待遇水平不断提高，医疗救助的财政补助不断增加，但 “看病贵、看病难”的问题没有得到根本解 决。多层次的医疗保障体系运行依然存在诸多问题，如基本医疗保险制度范围内保障水平偏高，有的已经接近改革前 “公费医疗 “的水平，而范围外 自费项 目同样较高。另外，各层次间衔接不畅，无确切逻辑关系等问题也较为突出。通过 对5个典型城市各层次医疗保障制度的分析，提出多层次医疗保障体系完善的 目标及政策建议。 [关键词] 多层次医疗保障；基本 医疗保险；补充医疗保险 ；医疗救助 [中图分类号] R197．1 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4663(2013)0l一29一o3 Discussingthemultilevelmedicalinsurancesystem na ditsconnectionbased onanalysisoffivetypicalcities．／Duan Ying-jun，eta1．／／TheChineseHealthServiceManagement． Abstract Themultilevelmedicalinsurancesystem hasbeendevelopedinChina，whichiswithbasicmedicalinsuranceat thecore，andsupplementaryhealthinsurance(SHI)andmedicalassistancesystemasitscomponents．Butsomeproblemsstillex· istinoperationofmultilevelmedicalinsurancesystem，suchasoverhighpaymentfrom basicmedicalinsurance，andoverhishself- paymentoutof medical insurancesystem．Andtherehadsomeotherproblemssuchashinderedconnectionandunclearpositio． ning．Basedonanalysisofmedical insurnacesystem infivetypicalcities，somepolicysuggestionsonimprovingmultilevelmedical insurnacesystem wereputforward． Authorsaddress MinistryofHumanResourcesandSocialSecurity，Beijing，P．R．China． Keyword multilevelmedicalinsurancesystem；basicmedical insurance；supplementaryhealth insurance；medical assis— tance． 基于服务对象、筹资形式、待遇需求 地区都达到了90％以上。 一 。 从给付方面来看，有的地区是按群体 的不同，我国目前的医疗保险体系从纵向 1．2 补充医疗保险形式多样 进行不同给付 ，如广州、厦门等；S有 的地 来看，呈现多层次的特征，主要包括基本 在由公费医疗 向基本医疗保险过渡 区针对同一群体按照自负费用高低进行 医疗保险、补充医疗保险和医疗救助3个 过程中，为保证医疗保险待遇不降低，各 了细化 ，如上海对于低保家庭和低收入家 部分… 。 地都建立了性质为补充医疗保险的大病 庭 ，低于3万和3万以上制定了不同的标 1 典型地区多层次医疗保障体系的特点 统筹医疗保险或大额互助医疗保险，由政 准。(2)待遇水平