产后方治疗药物流产后子宫异常出血64例疗效观察.pdfVIP

2014年第35卷第7期 云 南 中 医 中 药 杂 志 57 产后方治疗药物流产后子宫异常出血64例疗效观察 张天鹰，邹惠琼 (四川省攀枝花市中西医结合医院，四川 攀枝花 617000) 关键词：药物流产；子宫异常出血；产后方；疗效 中图分类号：R714．21 文献标志码 ：B 文章编号：1007—2349(2014)07—0057一o2 现代应用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的方法 出血于7d内停止；无效：治疗后阴道出血超过7d仍未停止。 安全、可靠 ，但仍然有约5～10％的患者因为流产不全、子宫异 2 治疗结果 常出血而前来就诊 ’J。对于宫内有组织残留的子宫异常出 2．1 止血疗效比较 见表 1。 血，行清官手术是处理的主要手段，如何用非手术方法治疗是 表 1 2组止血疗效 比较 n(％) 值得探讨的问题。本文就笔者在临床中应用 中药产后方治疗 药物流产后子宫异常出血64例报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择本院妇科计划生育门诊2011年 1月一 与对照组比较，。Pn05 2013年 12月药物流产后子宫异常出血，并且B超检查提示官 腔内有组织残留的患者 128例进行临床观察。自愿接受非手 3 讨论 现代医学对于早期妊娠终止的方法安全、有效 ，成功率约 术治疗64例纳入治疗组，另选择同期同等条件下手术治疗行 清官术患者64例为对照组。2组患者年龄 18～4O岁，停经 为90％一95％。其中最常见的副反应是子宫异常出血 、宫内 35—49d，2组患者在年龄，停经天数，孕产史及分娩方式上均 残留。对于宫内残留者，清官术是首选的方法。然而，清官术 无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 会增加患者的痛苦，反复的官腔操作会对子宫内膜 、甚至子宫 1．2 诊断标准 药物流产术胎囊 自然排出后子宫异常出血 ， 肌层造成损伤，会增加感染的机会，造成患者以后月经不调、 即出血超过 14d或出血过多(出血多于月经量) ，经B超检 盆腔炎 、子宫腺肌病、不孕等风险。且清官术为盲视操作，仅 查提示官腔内可见异常回声，为蜕膜组织残留，且异常回声面 凭术 者 经 验 及 感 觉 进 行，刮 宫 后 内膜 残 留率 为 积在2cm 以下。 20％一25％-4J。所以，近些年有不少临床医生对于用保守方 1．3 治疗方法 法治疗流产后子宫异常出血做了一些探索，其中，采用中药治 1．3．1 治疗组 采用 自拟产后方 ：桃仁 10g，丹皮 12g，当归 疗是得到了较好疗效的方法。 15g，川芎l0g，赤芍 15g，生蒲黄 10g，瞿麦20g，川牛膝 15g， 药流后阴道出血属于中医 “产后恶露不绝”范畴。明代医 皂角刺 12g，天花粉 30g，益母草30g，白芷 12g，炙甘草6g， 家薛立斋指出：“小产重于大产，盖大产如粟熟 自脱，小产有如 黄芪30g，每 日1剂 ，1日3次，连续服5d。停药 2d复查 B 生采，破其皮壳 ，伤其根蒂也”。可见流产对冲任、脏腑、气血 超。宫内仍有残留而出血量少于月经量者可再服5d中药后 的损伤较足月分娩为甚。足月分娩如瓜熟蒂落，药流乃人为 复查。 终止妊娠，似青藤摘瓜。另外，《医学心悟 ．恶露不绝》云：“若 1．3．2 对照组 于就诊 当 日常规行清官术。1周后复查 疲血停积，阻碍新血，不得归经者 … 先去其疲血而后补其 B超 。 新，则血归经矣”。 《傅青主女科》云：“治法须行血以祛瘀”。 1．