王霞芳教授运用四逆散治疗小儿脾胃病经验举隅.pdfVIP

上海中医药大学学报 第28卷 第4期 2014年7月 ■蚕圈 王霞芳教授运用四逆散治疗小儿脾胃病 经验举隅 李 华 指导：王霞芳 I．上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院中医科 (上海 200040) 2．上海中医药大学附属市中医医院 (上海 200071) 【摘 要】 介绍王霞芳教授运用四逆散治疗小儿脾 胃病的经验。凡辨证属肝失疏泄、肝气郁结的小儿脾 胃病，无论其为始发因素还是继发因素，皆考虑用四逆散加减治疗。 【关键词】 王霞芳；四逆散；脾胃病；儿童；名医经验 【中图分类号】 R272 【文献标志码】A 【文章编号】1008—861X(2014)04—0001—03 王霞芳教授为全 国第三、四批老中医药专家学 四药合用，共奏疏肝理脾 、升清降浊、缓急止痛之 术经验继承指导老师，董氏儿科中医流派传承研究 效，然全方之重点仍在于疏理肝脾、通调气血。 基地负责人，著名中医儿科专家。王教授从事中医 2 脾胃疾病与肝胆之联系 儿科医疗、教学 、科研工作40余年，在小儿疾病的中 医药防治方面具有丰富的临床经验，对多种小儿疾 中医学认为，脾属土，为万物之母、生化之源、 病的治疗有其独到的见解，造诣颇深。笔者有幸跟 后天之本、四运之轴、五脏之 中心。脾 胃健旺可以 师临证，对王教授 的临床经验得 以管窥一二，现将 权衡五脏、灌溉四旁，为心、肺、肝、肾四脏生理活动 其运用四逆散治疗小儿脾 胃病的经验介绍如下，以 的基础。 《内经》云：“饮入于 胃，游溢精气，上输于 飨读者。 脾，脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱，水 津四布，五经并行。”脾 胃乃一身气机之枢纽，脾健 1 四逆散方解 胃和，则纳化有常、升降有序，共同完成运化水谷、 四逆散出自《伤寒论》，为治疗少阴病阳郁不伸 化生气血、输布精微于全身的功能。脾 胃升降失 所致的热厥证而设。该方选药精当，配伍独特，疗 常、转枢不利，则必会波及其余四脏。因此，脾 胃与 效突出，是调和肝脾、疏解郁遏难升之阳气的常用 其他脏腑皆密切相关，尤其与肝胆的关系更为紧 效方。后世疏肝诸方，如柴胡疏肝散、逍遥散等皆 密。生理情况下，肝的疏泄功能可以促进脾 胃的运 从四逆散方发展变化而来。方 中柴胡人肝、胆经， 化，有助于中焦脾 胃气机的升降协调，脾 胃的运化 既疏肝解郁，又升阳透邪，是为君药。清代叶桂的 功能又有助于肝的疏泄，两者相互依赖、相互协调。 《本草经解》中云：“柴胡清轻，升达胆气，胆气条达， 病理上，肝脾病变亦相互影响，肝失疏泄、气机郁 则十一藏从之宣化，故心腹肠 胃中，凡有结气，皆能 滞 ，易致脾失健运，形成肝脾不调之候；脾失健运， 散之也。”白芍味酸，能敛阴养血，养肝体、助肝用， 影响肝失疏泄，则导致 “土壅木郁”之证。脾 胃气机 是为臣药。肝体阴而用阳，肝体得养，则肝用易复； 的升降出入有赖肝胆春升之气的升发疏泄，才能生 另白芍