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维普资讯 2003年 第2卷 第 1期 中华医学全科杂志 JournalofChinesegeneralpractice 网络环境下出院病人结算中的问题及对策 田学勤 药之波 任建宇 石家庄市第 260医院信息科 050041 中国图书馆分类号 R197．324 文章编号 1684，2014 (2003)01。0094。02 我院自2000年3月 1日始正式运行 “军字 1号”工程。《医 效地加强病人管理。不能及时交纳预交金有两种可能的情况： 院管理系统》的实施 ，有效地加强了医疗费用的管理，欠费、 一 是突发事件致伤，直接入科抢救治疗，而病人确实无经济 漏费、错收费现象大大减少，统计数据的完整性及准确性明显 偿还能力或有意逃费；二是关系病人，不通过收费处交押金 提高。出院病人结算是对其住院期间费用信息的—个汇总，它 即入科，科室其他人员碍于同事情面没有予以督促。院内局 的准确与否直接关系到医院的领导决策，尤其是部队医院，还 域网的建立，真正地达到了数据信息的共享，护理工作站通 影响到数据上报及医院经费的报领等。因此，找出问题，商讨 过网络能够随时查阅到病人的预交金的交付情况 。为此 ，我 x-,t~，对于医院改进工作、促进发展至关重要。 院特别规定接诊护士在办理机上入科时，必须在机上核查预 3． 问 题 交金，对无故无预交金的情况由接诊护士负责：同时科内还实 我院2000-3．1～2001．2．28 日网上病人共出院 6624人次， 行了接诊护士、主治医生、科主任三级负责制 ，把漏洞缩至最 其中地方自费病人4622人次，134人次未及时结算 ，占自费总 小。医院也通过网络信息共享加大了其它环节监控，如对于无 出院人数的2．9％。地方 自费病人不能及时结算，有四种情况： 特殊原因的无预交金者药房不给摆药，辅诊科室不做检查等， 一 是办理住院手续时因故未交预交金，直至出院仍未补交，计 到目前为止，以上两种情况基本上得到了很好地解决。 38人次，占地方 自费病人出院未结算总数的28．4％；二是病人 3．2 随时浏览网上数据，避免超支发生 在治疗中造成病 出院期间产生的费用大于其所交押金的金额，造成病人费用超 人超支的原因有：一是经治医师在不清楚剩余押金额的情况 支，计 78人次，占地方病人出院未结算总数的 58．2％；三是 下盲 目下达医嘱；二是病人的出院带药；三是辅诊科室的计 病人预交金所剩无几，因图省事，而不办理结算手续者，共 l8 价项 目录入不及时；四是关系病人，催交押金不得力；五是 人次，占地方病人出院结算总人数的 13．4％；四是由于软件缺 少数病人有意逃费，部队医院出于人道主义考虑不能马上停 陷人为地产生了欠费，而没有结算 ，曾有8人次出现类似情况， 止治疗。为了解决上面的问题 ，我们采取如下措施：(I)利 金额高达2-3万元。如：一患者2000-8—19EI-2000-9—9日曾在 用网上查询系统，在桌面实时显示本科在科病人的预交金及 我院传染科住院，交预交金2000元，总费用为2584．45元，未 消耗情况，并根据本科的实际情况定义报警线，适时进行报 结算离院。2000-11．I1日再次 人外一科，交押金 7900元，病 警；(2)病人出院带药时，药房根据 发【药系统】提示的预交金 区却显示为9900元，未提示含上次押金，截止到 l2月 25日 和取药金额，产生欠费的一律不予办理，待修改处方品种数 在外一科消耗医疗费用为 10893．5元，再次离院。两次欠款 量或补交预交金后方能取药；(3)辅诊科室也能利用网络很 3577．95元。同期收住军队免费病人 2002人次，105人次未及 方便的查到病人的押金余额，并由检查化验完毕后计价输入 时结算，占军队总出院人数的5．24％。未及时结算的主要原因 改为操作之前计价，麻醉手术科室对于大的项 目也要提前登 是军队病人免费住院，出院应办理结算的意识淡薄等。