联合治疗在多囊卵巢综合症治疗中的价值.pdfVIP

· J实用临 药鸯志 研究专辑2o14年第18卷第1期 84 · oumalofClinicalMedicineinPraetice … … 一 一 … ’ … ’ … 联合治疗在多囊卵巢综合症治疗 中的价值 于 云 (江苏省滨海县第二人民医院妇产科，江苏 滨海 ，224541) 摘 要：目的 探讨联合治疗多囊卵巢综合症的疗效和价值。方法 选取符合PCOS诊断标准的80例PCOS并不孕的患 者。随机分为对照组和治疗组，对照组于月经或撤退出血第 5～9天 口服克罗米芬 100nag，1次／d，服用5d，同时于月经第 5～ 14d服用空白安慰剂 1包，3次／d，至月经来潮。治疗组在对照组的基础上联合多个药物治疗。结果 经治疗后2组患者的卵 巢体积、卵泡数 、BMI、FSH、LH等相关指标较治疗前显著下降(P0．05，PO．01)。治疗组患者的卵巢体积和卵泡数显著低于 对照组(Pn05)。治疗组24例患者妊娠，对照组 】1例患者妊娠，治疗组患者妊娠率显著高于对照组 (P0．05)。结论 联 合治疗方案既能克服仅用克罗米芬促排卵引起的卵巢反应不良和子宫内膜发育欠佳，又能避免单纯使用人绝经期促性腺激素 或促卵泡激素(FSH)引起卵巢过度刺激综合征高发生率和高费用，此方案可作为PCOS不孕患者最佳和首选促排卵方案。 关键词：多囊卵巢综合症；联合治疗；达英 一35；克罗米芬 中图分类号：R98 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2014)S1-081-02 多囊卵巢综合症 (PCOS)以其病因不清，临 治疗组在调整月经周期时采用达英 一35，在 自然 床表现异质性、治疗复杂性，成为妇科 内分泌领域 月经或撤退出血的第 1—5d，1片／d，停药约5d 的热点和难点问题。目前认为胰岛素抵抗 (IR) 开始撤退性出血，撤退出血第 5d重新开始服药， 及其代偿表现高胰岛素血症(HI)在PCOS的发生 连服 3周为 1个疗程 ，治疗 3—6个疗程。对无 明 发展中起重要作用，约 50％ ～70％的PCOS患者 显雄激素水平升高者，且无明显IR的无排卵者， 存在 IR。IR可以引起高雄激素血症，且两者相互 单独采用定期服用安宫黄体酮6mg／d，每月10d， 影响，加重病情发展…。IR还增加PCOS患者早 每2个月撤退出血一次，保护子宫内膜。伴有 IR 期妊娠丢失的风险，并与 PCOS代谢异常的发生 者 口服二 甲双胍 500mg，3次／d，或罗格列酮 率增加关系密切，如代谢综合征、心血管疾病、血 400mg，1次／d。促排卵治疗采用联合治疗，于月 脂异常等。因此，在临床工作中对 PCOS患者的 经或撤退性出血的第3～5d开始 口服克罗米芬 IR进行评价，对了解患者病情，进行个体化治疗 100mr／d，服用5d，月经第8～10d肌肉注射尿 以及预防并发症等方面有重要意义。 促性素75u／d。根据卵泡发育情况决定尿促性素 剂量，当优势卵泡直径≥18mm时，肌肉注射人绒 1 资料与方法 毛膜促性腺激素 (HCG)10000u，并嘱患者24～ 1．1 一般资料 48h内性生活 2次。 选取2010年2月_2O12年 l2月期间就诊的 对照组：于月经或撤退出血第 5—9天 口服克 符合PCOS诊断标准的80例 PCOS并不孕的患 罗米芬 100mg，1次／d，服用5d，同时于月经第 5 者。排除皮质醇增多症、高泌乳素血症、先天性肾 ～ 14天服用空 白安慰剂 1包，3次／d，