腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值.pdfVIP

医学临床研究 2014年 7月 第 31卷 第 7期 JClinRes，Ju1．2014，Vol31，No7 · 1267 · 论著 腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值 廖曼甜 黎小明 蒲贝贝 廖德祥 (湖南省湘潭市中心医院核医学科，湖南 湘潭 411100) [摘要]【目的】评价腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病 的诊断价值及腺苷负荷试验 的安全性 。 【方法】收集 20l1年 2月至2O13年 2月在本院疑诊冠心病患者 75例 ，均行腺苷负荷 Tc一甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌 注断层显像 ，腺苷按体重 0．14rag／(kg ·min)通过输液泵静脉双通路给药，并对心肌灌注断层显像 图作定性分 析 ，所有患者 1～3d后行冠状动脉造影检查。 【结果]75例患者 中冠脉造影正常 32例 ；1支以上狭窄≥5O 者 43 例 ，其 中单支病变 14例 ，双支病变 16例 ，三支病变 13例 ；共检 出病变血管 85支，累及左前降支(LAD)38支，左回 旋支(LCX)28支 ，右冠状动脉 (RcA)21支，左主干 (LM)2支。腺苷 负荷心肌灌注显像诊断冠心病 的灵敏度为 88．3 (38／43)，特异性为 87．5 (28／32)，准确性为 88．0Ao (66／75)，阳性预测值为9O．5 (38／42)，阴性预测值 为 84．8 (28／33)。对病变冠脉诊断灵敏度为 75．9 (63／83)，特异性 93．7 (133／142)，准确性 87．1 (196／ 225)，阳性预测值为 94．0 (63／67)，阴性预测值为 84．2 (133／158)。对单支、双支、3支血管病变诊断的灵敏度 分别为 5O (7／14)、62．5 (1o／16)和 92．3 (】2／13)。对各病变血管检测灵敏度为：LAD86．1 (31／36)，LCX 55．6 (15／27)，RCA 85 (17／2o)。腺苷不 良反应总发生率为 8OAo (60／75)。 【结论】腺苷 负荷试验 心肌灌注显 像诊断冠心病敏感性及特异性均较高，并且不 良反应轻微 ，是协助诊断冠心病安全有效的方法。 [关键词] 冠状动脉疾病 ／放射性核素显像； 体层摄影术，发射型计算机，单光子； 腺苷 ／诊断应用； 心肌再 灌注 ValueofAdenosineStressMyocardialPerfusionImagingintheDiagnosisofCoronaryHeartDisease LjA0 Man—tian， LIXiao—ming， PU Bei—bei，etal (Departmentof NuclearMedicine，Central HospitalofXiangtanCity，Hunan411100，China) [Abstract]【0bjective】Toevaluatetheaccuracyandsafetyofadenosinestressmyocardialperfusionimagingin thediagnosisofcoronaryheartdisease．[Methods]Totally75patientssuspectedascoronaryheartdiseaseinour hospitalfrom Feb．201ltoFeb．2013receivedadenosine。。Tc—methoxyisobutylisonitrile(MIBI)myocardialper— fUsionimaging．Accordingtotheweightof0．14mg／(kg ·rain)，adenosinewasadministratedbyinfusionpump andvenousdoublepathway．M yocardialperfusionimagingspectrum wasusedforquantitativeanalysis．Coronary angiographywasperformedinallpatientsafter1～3days．【Resu1ts】0f75patients，32patientshadnormalcoro— naryangiography，and43p