老年性子宫内膜息肉MR表现与病理对照分析.pdfVIP

· 1342 · 实用放射学杂志 2014年 8月第 3O卷第 8期 JPractRadiol，Aug．2014，Vo1．30，No．8 1．74ms／5．08ms，层厚 3．6mm，间隔 0．7mm，层数 例 。 64，矩阵320X320，视野 320mm×320mm，成像时间 17 s。 3 讨论 1．3 图像分析 所有图像采用双盲法 由2名高年资 3．1 EMP疾病 的简述 EMP_l3]是 由于宫 内膜增生 (5年 以上 MR工作经验)影像诊断医师独立阅片，不 过盛构成 ，任何年龄均可发生，很常见的类型是 由内膜 同意见请上级医师判定。 腺体及间质组成的肿物 ，突出于子宫腔 内、光滑、肉样 以官腔的大小 ，腔 内病变的分布、形态 、成分、信 硬度 ，蒂长短不一，长者可 突出于宫颈 口外，有的蒂_l4 号、强化程度等方面作为主要观察指标。 较短 。息肉形成的原因可能与炎症 、内分泌紊乱，特别 是雌激素水平过高有关 。多数学者认为 ，息肉来 自未 2 结 果 成熟的子宫 内膜 ，尤其是基底部 内膜_5]。在 EMP诊 2．1 MR表现 58例 患者 中伴有盆腔积液 15例 断中，阴道超 声是首选 的成像技术 ，但对 于较大 的 (26 )；伴有子宫内膜增生 5例 (9 )；伴有子宫肌瘤 EMP易与早期的子宫内膜癌 、较小的黏膜下肌瘤相混 22例 (38 )。 淆鉴别较困难_l6]。 MR平扫表现 ：58例患者 中子宫结合带层 、肌层 3．2 EMP的MR表现与病理相关性 在本组 58例 及浆膜层均分界清楚 ，子宫内膜层结构模糊不清。46 患者 中有 35例官腔 内充填类囊泡状囊 实性病变 ，表 例患者官腔体积扩大 (79 )，大小约长径 6～8cm；宫 现为 TwI低信号 ，TwI高低混杂信号影 ，病灶 内 腔无扩大 12例 (21 )。35例患者 (60 )宫腔 内充填 见低信号分隔影 ，其病理基础孟君等 指 出为息 肉 类囊泡状囊实性病变 ，表现为 TwI低信号 (图 1A， 较大 、子宫 内膜增生过长 ，与官腔 的实质结构分解不 B)，TwI高低混杂信号影 (图 1C，D)，病灶内见低信 清引起 ，在官腔内形成结缔组织 ，其 间有较多的厚壁 号分隔影 。23例 (40 )宫腔信号 明显不均匀 ，表现为 血管影 ，这与本组病例所观察到 的影像表现有相符 TwI等或低信号(图2A，B)，TwI等或高信号影 (图 合的地方 ，由于宫腔 内容物多，MR表现为宫腔扩大 ； 2C，D)。 由于有较多的厚壁血管影 ，MR表现为官腔 内囊实性 MR增强表现 ：35例 患者在动脉期 时病灶实性 病变增强后实性成分及分隔明显强化 ，而囊性成分 部分及其 内的分隔均有早期强化 ，静脉期 以及延迟 未见强化改变 。 期强化程度持续性加强 ，而囊性部分则三期均无强 在本组 58例 患者 中 23例表现为宫腔信号不均 化 (图 1E，F)。另 23例患者无 明显病灶实性成分 ， 匀 ，增强后有少许絮状中度强化 ，其病理基础为官腔内 在动脉期表现为大部分无强化 ，静脉期及延迟期在 剥落的内膜组织 、血管 以及官腔 内黏液混合物 。高玉 其 内部出现少许絮状轻度强化影 (图2E，F)。结合 芹等_8]认为 EMP致 内膜增生容易发生局部剥落 ，引 本组病例动态增强特点 ，提示大部分 EMP在增强早 起宫颈内口狭窄、阻塞 ，官腔内容物排 出受阻，导致宫 期能够出现较 明显强化 ，强化程度具有持续性 ；而部 腔形态扩大，笔者认为这种解释 比较合理 ，这也与本组 分