遵《经》论治慢性阻塞性肺疾病.pdfVIP

58 内蒙古中医药 l晦证经验 遵 《经》论治慢性阻塞性肺疾病 张新渝 樊 玲一 党思捷 ’ 关键词：《内经》；论治；慢性阻塞性肺疾病 中图分类号 ：11563 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)16—0058—01 《内经》的伟大贡献，不仪在于创建了中医学独特的理论 化热痰的如浮海石、川贝母 、瓜蒌仁、竹沥，止咳平喘用于热证 体系，使中医学从经验医学升华为理论医学，而成为真正的科 的如马兜铃 、矮地茶 、桑 白皮 、葶苈子、前胡 ，用于寒痰的如苏 学，更在于它所确立的治疗法则，指导临床治疗效果 良好 笔 子 、紫菀、冬花 、杏仁等。由于咳喘除因气道不利所致外，亦与 者长期以来遵循 《内经》的理论和法则，治疗慢性阻塞性肺疾 痰浊不去有关，故中医素有 “治咳先治痰 ，痰去咳 自宁”的说 病 ，效果其尽人意，遂成此文，期与同道交流、探讨 法 ，这与当代认为咳嗽又是祛除呼吸道杂物的一种保护性反应 l 慢性阻塞性肺疾病 相一致 ，故化痰应为重点。 慢性阻塞性肺疾病 ，是一种具有气流受限特征的疾病状 2．3 适时祛邪：《内经》认为，一切疾病之生必因于各种邪气 态，气道受限不完全可逆，通常旱进行性发展，并与肺脏对有害 入侵所致 ，本病之始多由外感所致 ，则更不例外。 《内经》尤其 颗粒和气体的异常炎症反应有火 慢性气流受限受气道疾病 指出，咳嗽之病常在秋冬发生，或者加重 ，这与当今对本病的认 (阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏 (肺气肿)共同作用所致， 识亦有共识 因此，不失时机，适时地祛逐邪气，尤其伴有感染 各n比晕因人而异 小于．漫支炎足临床和流行病学用语，并不 时更应祛邪。一般而言，春夏多感热邪，秋冬多感寒邪；此外， 反映中央气道受限的主要特征；而肺气肿是病理学术语，仪指 寒邪入里可郁而化热，故临征当据寒热之异而选药 ，具体的药 肺结构的严重异常，故现在定义巾不再包括 本病病因小甚清 物散寒邪者如麻黄 、桂枝 、细辛 、肺筋草 、兔耳风，清热邪者如黄 楚，但如吸炯 、职业性粉 接触、室内外空气污染、呼吸道感染 芩、桑白皮、金银仡 、连翘、鱼腥草等 等是引发与加重的危险因素 ，此外遗传因素可增加其发生的易 2．4 不忘扶正：《内经》理沦认为，一切疾病之所以能够发生， 感性。奉病起病隐潜，根据其临床表现，日前一般为支气管炎 必因正气先虚，以致 内部气机失i胳j，外邪乘虚而人；更何况慢支 型 (发绀臃肿型)和气肿型 (无绀喘息型)。以慢支炎为病因 炎病程较长，尤其肺气肿更是累月经年，反复发作 ， 气益虚， 者，有多年的咳嗽、咳痰史，痰多稀 白，常在秋、冬明显或加重， 故本病常有呼吸少气 、气短觉累、动则更甚、疲乏无力等表现、 者终年常存，伴有呼吸道感染时，多呈黄稠粘液浓性。当出 凶此．小病的治疗必须扶止，稳定期扶止 ，可减少发作 ，即使伴 现肺气肿时 ，除有肺气肿体征与影像外，常有气紧、气急、喘息， 有感染酌情扶正亦可缩短病程 具体药物如黄芪 、党参，若有 动则加重 ．常常伴有疲乏 、纳少眠差。病变严重时可并发 自发 明 rI燥咽干、干咳少痰者亦可加入玄参、麦冬 性气胸 、呼吸衰竭，病程 日久可继发肺心病 、睡眠呼吸障碍 、继 2．5 兼顾整体：《内经》理论认为，咳病虽为肺之本病 ，即所谓 发性红细胞增多等。西药治疗稳定期则以改善通气功能为主， “诸气胰郁，皆属于肺”，但 五脏六腑物质互用 、功能互依 、经 如氧疗 、支气管扩张剂 、祛痰剂，发生感染时使用抗生索，加荦 脉瓦通 ，故而五脏六腑气机火’蒯，皆可影响到肺，使之直降夫l， 期或出现严重发症，另作相应处理。本病属于 《内经》“咳” 常 、呼及¨不利而发生本病 ，这正足 《内经》整体观念的具体体 “喘息～上‘气”“少气”等范畴