重症监护室机械通气患者镇痛镇静治疗的护理体会.pdfVIP

研究专辑2014年第 l8卷第 1期 实 用 临床 医 药 杂 志 JoumalofClinicalMedicineinPractice ·141 · 重症监护室机械通气患者镇痛镇静治疗的护理体会 明淑 兰 (四川省 自贡市第一人民医院 重症监护室，四川 自贡，643000) 摘 要：目的 探讨重症监护室(ICU)机械通气患者镇静镇痛治疗的护理方法。方法 分析 ICU内运用咪达唑仑联合氯 胺酮治疗患者4O例的镇静镇痛效果，总结相关护理体会。结果 8例患者治疗后出现低血压，护理干预后，意外拔管、坠床等 护理不良事件发生。结论 药物镇静镇痛治疗联合护理干预能够减少ICU不良事件发生，改善患者生存质量。 关键词：重症监护室；镇痛；镇静；机械通气 中图分类号：R473 文献标识码 ：A 文章编号：1672-2353(2014)S1—139-02 NursingexperienceofICU patientsonmechanicalventilation with analgesicand sedativetherapy M ING Shulan (ICU，ZigongFirstPeopleHospitalofSichuan，Zigong，Sichuan，643000) ABSTRACT：0bjective ToexploreeffectivewaysofnursingtoICUpatientsonmechanical ventilationwithanalgesicandsedativetherapy．M ethods observes40ICU patientswithacombined treatmentofmidazolam andketamine，andtosummarizerelatednursingmethods．Results 8 cases werefoundwithhypotension．Therewasnoreportonadverseeventofnursingsuchasunexpectedextu． bation．fallingoutofbed．Conclusion Analgesicand sedativetherapyin combinationwith active nursingcareispotentialtoreducetheadverseeventsin ICU，thereforeimprovingqualityoflife． KEY W o瑚DS：ICU；Analgesia；Sedation；Mechanicalventilation 重症监护室 (ICU)的危重患者进行机械通 1．2 方 法 气时，由于疾病本身、人工气道建立以及精神因素 患者均行有创动脉持续监测血压。建立人工 等多方面的影响，会出不同程度的意识障碍，无法 气道之前，患者常规用面罩辅助通气，高浓度吸氧 对各种疼痛准确表达。同时患者心理和生理处于 3～5min以增加氧储备，在镇静并保留患者 自主 应激状态，常导致血流动力学不稳定、电解质和酸 呼吸状态下行气管插管。呼吸机辅助通气的患 碱失衡等严重并发症发生。相关研究表明，疼痛 者，根据病情用微量泵静脉持续泵人咪达唑仑 和焦虑严重时，患者可出现全身炎症反应，严重者 0．05—0．15mg／kg·h、氯胺酮5～20mg／kg·min。 出现器官功能损害和衰竭，甚至死亡…。因此， 观察患者低血压的发生情况 。其中，低血压的判 有效的镇静镇痛治疗可以改善机械通气患者的舒 断标 准：气 管 插 管 后 10 min 收 缩 压 于 适性，减少氧耗和应激反应，避免患者在治疗期间 90mmHg，或较原有血压下降30％。同时观察 出现的急性神经精神症状。201